心臟舒張期主動脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關(guān)閉不全。常見病因包括先天性主動脈瓣發(fā)育異常，鈣化性退行性變，風濕性病變和感染性心內(nèi)膜炎等，主動脈受累為主的病因包括非特異性擴張、馬方綜合征和夾層動脈瘤等。主動脈瓣關(guān)閉不全的血流動力變化是舒張期血液從主動脈反流到左心室，導致左心室容量負荷額外增加。隨著疾病的進展，前負荷儲備和代償性肥厚增加，使得心室能夠維持正常的排血功能，但隨著左室前負荷儲備耗竭，則導致左室收縮功能發(fā)生障礙，射血分數(shù)減少。另外，肥厚心肌的冠狀動脈血流儲備的減少可導致活動后心絞痛。隨著時間的推移，心室進行性擴大，心肌收縮性減弱逐漸超過左心室的前、后負荷，最終發(fā)展成嚴重左心室功能障礙。國外隨診資料表明，主動脈瓣關(guān)閉不全的患者自然進展到有癥狀和(或)左室收縮功能障礙的發(fā)生率平均每年4%，平均死亡率每年<0.2%。但有部分患者在出現(xiàn)癥狀前，已有左室功能的障礙。嚴重的主動脈瓣關(guān)閉不全患者常有心悸、勞累后呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難及暈厥。約1/4的患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，部分患者可伴有心絞痛。對慢性主動脈瓣關(guān)閉不全有癥狀的患者而言，呼吸困難、心絞痛或明顯的心力衰竭患者內(nèi)科治療的預后很差。自然病程的死亡率每年>10%。治療方案及原則：1、無癥狀伴左心室功能正常的患者，原則上不考慮手術(shù)，僅少數(shù)需要手術(shù)，這主要取決于左心室擴大的情況。2、無癥狀伴左心室功能障礙的患者，有明確手術(shù)指征。3、有癥狀伴左心室功能正常的患者，可通過連續(xù)做超聲心動圖，觀察有無射血分數(shù)進行性下降，左心室有無進行性擴張。如果射血分數(shù)有下降趨勢，左心室進行性擴張達到正常下限，則有明確的手術(shù)指征。NYHAⅢ或Ⅳ級者應積極考慮手術(shù)。4、有癥狀左心室功能障礙的患者，應做主動脈瓣替換術(shù)。對有癥狀伴左心室功能障礙嚴重的患者左心室心肌大多已發(fā)展為不可逆改變，不僅手術(shù)早期風險大，而且遠期結(jié)果亦差。

心臟舒張期主動脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關(guān)閉不全。常見病因包括先天性主動脈瓣發(fā)育異常，鈣化性退行性變，風濕性病變和感染性心內(nèi)膜炎等，主動脈受累為主的病因包括非特異性擴張、馬方綜合征和夾層動脈瘤等。主動脈瓣關(guān)閉不全的血流動力變化是舒張期血液從主動脈反流到左心室，導致左心室容量負荷額外增加。隨著疾病的進展，前負荷儲備和代償性肥厚增加，使得心室能夠維持正常的排血功能，但隨著左室…