【應(yīng)診專家】孫麗英，市三院兒科一病區(qū)主任，主任醫(yī)師，河北省醫(yī)師協(xié)會兒童重癥專業(yè)委員會常務(wù)委員，邢臺市兒科學(xué)會副主任委員。從事臨床工作30余年，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富，熟練診治兒科常見病、多發(fā)病，尤其擅長小兒危重癥急救、兒童呼吸、血液、小兒傳染病、危重癥手足口、心血管病等疾病診治。

市區(qū)王女士：我孩子1歲半了，前段時間發(fā)熱、咳嗽，到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說孩子得了支原體肺炎，請問什么是支原體肺炎?小兒支原體肺炎如何防治呢?

孫麗英主任：近期，因為天氣反復(fù)多變，患支原體肺炎的小患者增多。支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，是由支原體(MP)感染引起的、呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，是學(xué)齡兒童及青少年常見的一種肺炎，嬰幼兒也不少見。肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，它主要通過呼吸道飛沫傳染?？缮l(fā)或有小的流行，全年均可發(fā)病。

王女士：感染支原體肺炎的患兒有什么樣的表現(xiàn)呢?

孫麗英主任：感染上支原體后8—35天可發(fā)病。癥狀輕重不一，大多數(shù)感染表現(xiàn)為急性上呼吸道感染、咽炎、支氣管炎，僅10%左右表現(xiàn)為肺炎。肺炎以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，體溫在37℃—41℃，大多數(shù)在39℃左右，可長達(dá)1周至2周，可為持續(xù)性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱。多數(shù)咳嗽重，初期刺激性干咳，此時肺部聽診可不明顯，繼而頑固性劇烈咳嗽，后期可有痰(偶含少量血絲)，有時陣咳稍似百日咳，可持續(xù)2—3周或更長。偶見惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。一般無呼吸困難表現(xiàn)，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。重癥病例可合并胸腔積液、肺不張，肺實變或發(fā)生縱隔積氣、氣胸、壞死性肺炎等。少數(shù)病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至死亡。約25%的支原體肺炎患兒有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，如皮膚、黏膜系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。

王女士：小兒得了支原體肺炎怎么治療?

孫麗英主任：小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施。包括一般治療、對癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素，以及肺外并發(fā)癥的治療等方面。

1、一般治療及對癥治療。保持室內(nèi)空氣新鮮，供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出、必要時可適當(dāng)吸痰，清除黏稠分泌物。對病情嚴(yán)重者應(yīng)及時給氧、平喘、退熱治療并行相關(guān)的生命體征監(jiān)測。

2、抗生素的應(yīng)用。大環(huán)內(nèi)酯類是支原體肺炎的首選抗菌藥物，阿奇霉素為治療首選。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類等可供選用。

3、腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張或有肺外并發(fā)癥者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松、地塞米松、甲強(qiáng)龍等。

4、有并發(fā)癥者給予相應(yīng)的對癥治療。

王女士問：支原體肺炎一般多長時間能治愈?家庭護(hù)理及預(yù)防有哪些?

孫麗英主任：支原體肺炎自然病程較長，自數(shù)天至2—4周不等，大多數(shù)在8—12日退熱，恢復(fù)期需2—3周。X線陰影完全消失，有的可達(dá)3—4周之久。偶可見復(fù)發(fā)。

小兒患支原體肺炎，家長在護(hù)理患兒時，要保證患兒臥床休息，讓患兒多飲水，吃清淡易消化的食物;臥床不起的患兒應(yīng)注意勤翻身，這樣既可增加肺部循環(huán)，又有利于炎癥消散，也可使痰液容易咯出。另外，家長要及時為患兒清除鼻及口腔分泌物，以保持呼吸道通暢。支原體感染可以造成小流行，故應(yīng)注意呼吸道隔離。適當(dāng)活動，提高孩子的體質(zhì)。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒;要定時開窗開門，秋冬季房間也要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量少帶孩子去游樂場或商場，避免交叉感染。