【應(yīng)診專家】：張志革，副主任醫(yī)師，市三院生殖醫(yī)學(xué)科主任，擅長(zhǎng)女性生殖內(nèi)分泌疾病及不孕不育的診治。任河北生殖健康學(xué)會(huì)常務(wù)理事、邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、邢臺(tái)市婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員。參與完成省市級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇。

張志革主任：女性大于35周歲分娩就屬于高齡生育了。隨著年齡的增加，身體多個(gè)臟器功能趨于衰老，患高血壓、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，這些疾病均可影響妊娠后母嬰的安危。因此，年齡超過35周歲的女性在備孕前常規(guī)的體檢及生育力的評(píng)估是非常必要的。

常規(guī)的體檢項(xiàng)目包括：身高、體重、血壓、婦科檢查;血尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、HBsAg(乙肝表面抗原)、梅毒螺旋體、HIV(人類免疫缺陷病毒)篩查、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查;TORCH(一組病原微生物)篩查、宮頸陰道分泌物、甲狀腺功能檢測(cè)、糖耐量實(shí)驗(yàn)、血脂、心電圖、婦科超聲，胸片等。年齡大于40歲，建議在妊娠前進(jìn)行乳腺鉬靶攝片排查乳腺病變, 同時(shí)建議男方完成HBsAg(乙肝表面抗原)、梅毒螺旋體、HIV(人類免疫缺陷病毒)篩查等病原微生物學(xué)檢測(cè)。

而生育力評(píng)估，對(duì)于有懷孕計(jì)劃的高齡婦女來說非常必要，它需要進(jìn)行評(píng)估的項(xiàng)目包括：1.卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估(基礎(chǔ)性激素測(cè)定、竇卵泡計(jì)數(shù)等)。2.婦科超聲檢查排除子宮及雙附件疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病等。3.懷疑宮腔內(nèi)病變者建議行宮腔鏡檢查,同時(shí)建議男方完成精液檢查。既往有多次原因不明的流產(chǎn)史、有畸形患兒出生、或有遺傳性疾病家族史的夫婦,建議雙方均接受相應(yīng)的遺傳學(xué)咨詢及細(xì)胞遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)檢測(cè)。

在準(zhǔn)備妊娠前至少3個(gè)月對(duì)健康狀況進(jìn)行檢查、調(diào)整,并根據(jù)計(jì)劃妊娠夫婦的個(gè)體情況,接受孕前健康教育與指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)及生活方式調(diào)整、補(bǔ)充葉酸、基礎(chǔ)疾病處理、改變不良生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離不良理化刺激、采用合理避孕方式、疫苗接種。根據(jù)孕前檢查結(jié)果，綜合評(píng)估，提出個(gè)性化的指導(dǎo)意見，以盡早懷孕，順利度過孕期。

對(duì)于高齡女性懷孕我們常說要爭(zhēng)年奪月，因?yàn)榕缘纳芰﹄S著年齡增加而下降。35歲以后受孕機(jī)會(huì)明顯低于年輕人群，40歲以上每個(gè)月經(jīng)周期的受孕機(jī)會(huì)只有1%。醫(yī)學(xué)研究表明女性在絕經(jīng)前10年就會(huì)喪失生育能力。45歲到55歲絕經(jīng)都屬于正常，這也就解釋了為什么有的人40多歲了還能懷孕，有的人30多歲就不能懷孕了。對(duì)于受孕，年齡是個(gè)很重要的原因，因此也就有了爭(zhēng)年奪月的說法。

有些不孕女性的檢查結(jié)果顯示，愛人精液正常，自己的排卵正常，輸卵管通暢，似乎懷孕沒有問題。但女性的卵子和男性的精子不同，卵子是在女性出生時(shí)就隨之而來的，隨著年齡的增長(zhǎng)卵子的數(shù)目在逐漸減少、質(zhì)量會(huì)下降，受孕能力減弱。新的醫(yī)學(xué)指南提出對(duì)于年齡大于35歲且連續(xù)6個(gè)月或更短時(shí)間嘗試妊娠失敗者,建議進(jìn)行積極評(píng)估和治療;年齡大于40歲的患者,應(yīng)立即進(jìn)行積極評(píng)估和治療。其目的就是在為不育女性確定喪失生育潛能前，提供最佳治療方案。

高齡女性生育能力下降的同時(shí)自然流產(chǎn)率升高,死胎發(fā)生率增加,活產(chǎn)率降低。因此一旦懷孕后一定要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，孕期嚴(yán)密隨訪，以保障一個(gè)健康的寶寶出生。對(duì)于高齡失去生育能力的女性也可以通過贈(zèng)卵獲得自己的孩子。

邢臺(tái)市第三醫(yī)院是邢臺(tái)市唯一一家擁有夫精人工授精資質(zhì)的公立三級(jí)綜合醫(yī)院。生殖醫(yī)學(xué)科電話：不孕癥門診2206092，男科門診2206090。