【應(yīng)診專家】王清虎，骨科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。對(duì)骨科創(chuàng)傷、脊柱及關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)鏡都有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)疾病及關(guān)節(jié)鏡檢查及治療。近年來，完成科研2項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇。

目前，骨病的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用范圍已經(jīng)非常廣泛，微創(chuàng)手術(shù)顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)，是指利用孔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快。

目前，我院普外科、婦科等科室開展多種微創(chuàng)手術(shù)，均取得良好效果。隨著醫(yī)院骨科技術(shù)水平的不斷提升，科室也開展了全身大小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，為眾多患者解除了病痛。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，是骨科微創(chuàng)手術(shù)的常見的一種，同時(shí)具有診斷和治療兩種功能。它是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并在監(jiān)視器上將關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)放大，觀察病變情況及部位，同時(shí)在視頻檢測(cè)下進(jìn)行全面檢查和清理病損部位。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥包括：

一、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥

1、膝關(guān)節(jié)損傷，如：半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷等各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。2、關(guān)節(jié)內(nèi)各種無菌性炎癥，如：骨性關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)退行性變、骨質(zhì)增生)、各種滑膜炎。3、各種關(guān)節(jié)紊亂癥。4、各種關(guān)節(jié)內(nèi)的良性腫瘤，如滑膜骨軟骨瘤。5、關(guān)節(jié)內(nèi)各種感染，如化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。6、各種不明原因的關(guān)節(jié)疼痛。

二、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥

1、凍結(jié)肩(肩周炎)。2、肩袖損傷。3、盂唇損傷，復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。4、鈣化性肌腱炎。5、肩峰下撞擊癥。6、肱二頭肌腱疾病。7、肩骨關(guān)節(jié)炎、游離體。8、肩關(guān)節(jié)的各種滑膜炎。

三、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥

1、股骨髖臼撞擊綜合征。2、髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂。3、髖臼或股骨頭軟骨損傷。4、圓韌帶撕裂。5、髖關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。6、髖關(guān)節(jié)退行性疾病等病變。

四、小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥

肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的病變均可利用關(guān)節(jié)鏡診斷與治療。

而椎間孔鏡是一種在局麻下，通過一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極處理破損纖維環(huán)。這種手術(shù)是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。術(shù)后24小時(shí)—48小時(shí)下地活動(dòng)，一般3—5天即可出院。

椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥：(1)包容性腰椎間盤突出癥;(2)巨大的、脫出型、游離型腰椎間盤突出癥;(3)合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的腰椎間盤突出癥;(4)大部分腰椎管狹窄癥(5)開放術(shù)后復(fù)發(fā)的腰椎間盤突出癥等。

膝部關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后護(hù)理應(yīng)做到：1.觀察傷口滲血、滲液，肢體腫脹、疼痛情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，防止繃帶包扎過緊引起的血液循環(huán)障礙，注意冰敷局部有無凍傷。2.術(shù)后患肢抬高，以減輕肢體腫脹，注意關(guān)節(jié)保暖。3.術(shù)后第1天做股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。4.出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常、疼痛消失、下肢行走如常為止。5.如切口有紅、腫、疼痛、滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。