【應(yīng)診專家】任振芳，市三院心內(nèi)科三病區(qū)主任，主任醫(yī)師，第八屆邢臺市市管優(yōu)秀專家。從事心內(nèi)科專業(yè)20余年，主要擅長冠心病、各種心律失常、心力衰竭、高血壓病、心肌病、瓣膜性心臟病、主動脈夾層、肺栓塞、肺動脈高壓等心內(nèi)科常見病多發(fā)病的診治及危重癥的搶救，特別在冠狀動脈造影、PTCA+支架置入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查+射頻消融術(shù)、臨時起搏器安裝術(shù)、永久起搏器植入術(shù)等心臟介入治療方面經(jīng)驗豐富。連續(xù)多次被評為優(yōu)秀工作者，獲邢臺市青年科技人才稱號。

在我國，高血壓患病率有一個特點，就是從南方到北方，呈遞增趨勢。這與北方年平均氣溫較低以及北方人群鹽攝入量較高有關(guān)。高血壓病患者，一方面可以通過調(diào)整鹽的攝入量來控制血壓。另一方面，需要重視天氣對血壓的影響，積極控制血壓。因為當氣溫下降時，可導(dǎo)致血管痙攣收縮，紅細胞壓積增加，血小板聚集，血液濃縮，導(dǎo)致血管阻力增加;寒冷刺激，使交感神經(jīng)興奮性增高，血液中血管緊張素Ⅱ濃度增加，抑制血管內(nèi)皮源性舒張因子 NO 釋放，導(dǎo)致血壓增高。所以，天氣冷時很多高血壓患者會發(fā)現(xiàn)，口服同樣劑量的降壓藥物，而血壓卻不達標。對此，我們建議：在氣溫驟降時，高血壓患者一定要注意防寒保暖，同時積極加強血壓監(jiān)測，根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物劑量或種類，把血壓控制在140/90mmHg以下，以減少心腦血管疾病的發(fā)生概率。

氣溫與心血管病死亡率呈u型關(guān)系，氣溫每下降10℃，總冠脈血管事件的發(fā)生率增加13%，冠心病事件和死亡率就會增加11%。

中國北方地區(qū)因其特殊的寒冷氣候，成為心血管系統(tǒng)疾病的高發(fā)區(qū)，尤其是冠心病、心肌梗死患者受低溫寒冷的影響最大。主要因為寒冷會使身體大量耗能產(chǎn)熱，使血液中膽固醇和甘油三酯增高，血液黏稠度增高。其次，寒冷會刺激血管收縮，導(dǎo)致動脈血管痙攣，造成血液流動緩慢、血管狹窄、心腦組織供血不足或中斷，從而引發(fā)心腦血管病。第三，冬季如果室內(nèi)外溫差過大，老年人從溫暖的室內(nèi)突然進入寒冷的室外，心腦血管無法適應(yīng)冷刺激而痙攣收縮，造成管腔狹窄，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管病。

高血壓患者，尤其是老年患者，因其全身機能狀況衰退，皮膚松弛干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮變薄，對外界刺激的敏感性減弱，對氣溫的變化和出汗等水分缺失不敏感。天氣變化時，不但要及時添加衣物，盡量選擇在室外氣溫升高時外出，還要及時補充水分，降低血液黏稠度，預(yù)防心腦血管疾病(如腦梗塞或心肌梗死)的發(fā)生。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等癥狀，在血壓允許情況下可含服硝酸甘油片或速效救心丸，如果超過10分鐘，癥狀仍持續(xù)不緩解，應(yīng)盡快選擇到就近醫(yī)院就診，以免發(fā)生急性心肌梗死。

冠心病、高血壓為心力衰竭最主要病因，寒冷天氣會促使心絞痛頻繁發(fā)作，血壓控制不平穩(wěn)，進而導(dǎo)致心臟功能受損。所以，建議患者要針對病因治療，在規(guī)律口服藥物的同時養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，保持液體出入量平穩(wěn)，注意保暖等。另外，消除誘因，天氣突然轉(zhuǎn)冷時，最常見的情況是呼吸道感染，出現(xiàn)這種情況要積極選用抗生素進行治療。只有積極控制病因、消除誘因，才可以有效減少住院次數(shù)。