【應(yīng)診專家】任振芳，市三院心內(nèi)科三病區(qū)主任，主任醫(yī)師，第八批邢臺市市管優(yōu)秀專家。從事心內(nèi)科專業(yè)20余年，主要擅長冠心病、各種心律失常、心力衰竭、高血壓病、心肌病、瓣膜性心臟病等心內(nèi)科常見病多發(fā)病的診治及危重癥的搶救，特別在冠狀動脈造影、PTCA+支架置入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查+射頻消融術(shù)、臨時起搏器安裝術(shù)、永久起搏器植入術(shù)等心臟介入治療方面經(jīng)驗豐富。連續(xù)多次被評為優(yōu)秀工作者，獲邢臺市青年科技人才稱號，2019年被授予“河北省美麗醫(yī)生”稱號。

心房顫動是臨床最常見的心律失常，多見于中老年患者。房顫病人由于心跳節(jié)律非常的不規(guī)律，所以最常見的癥狀就是心慌，有些房顫的病人是陣發(fā)性的房顫，也有持續(xù)性的房顫。對于陣發(fā)性房顫的病人，發(fā)作時多數(shù)人會有心慌的感覺，不發(fā)作時沒有癥狀。另外房顫時會影響到心臟的功能，有些病人也會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，特別是活動后胸悶、氣短加重。有些人可能會有頭暈、黑矇，甚至?xí)炟市菘说劝Y狀。房顫病人脈搏跳動節(jié)律不規(guī)整，如果發(fā)生了這種情況，需要做心電圖來明確是不是發(fā)生了房顫。常常有些人即使有房顫發(fā)作也沒有任何癥狀，只是在體檢或出現(xiàn)其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)是心房顫動。

房顫容易發(fā)生在已經(jīng)有心血管疾病的患者中，比如高血壓、心肌病、瓣膜病等。此外，房顫和心臟之外的某些疾病也有關(guān)系，比如最常見的甲狀腺功能亢進(俗稱甲亢)。房顫和生活方式也相關(guān)，愛喝酒的人，特別是酗酒的人很容易得房顫，此外，肥胖病人也容易得房顫。房顫最主要危害包括血栓栓塞尤其是腦栓塞、房室收縮不協(xié)調(diào)加重心衰等，另外，血管性癡呆的風(fēng)險也會增加。

房顫治療手段基本分兩大類，一類藥物治療，另外一類是比較積極的手術(shù)治療。對于癥狀性陣發(fā)房顫藥物治療效果不好或不能耐受的病人，或頻繁發(fā)作的房顫，建議選擇介入手術(shù)治療，目前主要有射頻消融和冷凍球囊消融的方法，這種手術(shù)安全性比較高。其中，冷凍球囊消融技術(shù)是繼射頻消融之后治療心律失常的新技術(shù)，其原理是利用液氮快速降溫，使得局部區(qū)域的溫度快速降低，破壞細胞，形成局部電傳導(dǎo)“屏障”。傳統(tǒng)的射頻消融是在局部點對點地完成一個圈的消融，而冷凍球囊消融是一次性完成線性環(huán)狀消融，消融效率高，損傷范圍小。

多項醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，冷凍球囊技術(shù)安全性比較可靠，療效確切，而且對于陣發(fā)房性房顫的消融成功率和射頻消融成功率一樣，不增加并發(fā)癥。冷凍消融術(shù)還易于醫(yī)生操作，手術(shù)時間短，并可減少血栓等嚴重并發(fā)癥，減輕患者疼痛度。

數(shù)據(jù)顯示，房顫冷凍球囊消融術(shù)一年手術(shù)成功率為70—80%， 藥物治療的一年成功率7—30% ，手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于藥物治療。因此對于不合并心臟瓣膜病的陣發(fā)性房顫患者及房顫持續(xù)時間不長的患者，如心房擴大不明顯，均可優(yōu)先選擇導(dǎo)管消融治療。

房顫患者選擇消融手術(shù)后，應(yīng)該遵醫(yī)囑進行術(shù)前化驗血、尿、便常規(guī)，凝血時間測定，肝腎功能，輸血系列等相關(guān)化驗，同時進行胸片，左房+肺靜脈CT(增強)，心臟彩超，食管超聲(術(shù)前48小時)檢查，排除左房血栓。患者術(shù)前口服抗凝藥物三周，簽署知情同意書。手術(shù)當日不需要禁食水。現(xiàn)在房顫射頻消融手術(shù)時間大概1個多小時，冷凍球囊消融房顫手術(shù)時間快的話也就40多分鐘，手術(shù)的時間不長，均是經(jīng)穿刺血管途徑完成的，體表創(chuàng)傷小，患者術(shù)后6小時后可下地活動。術(shù)后1個月內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，避免進食過熱、過硬或帶刺的食物，以免損傷食管。術(shù)后口服抗凝藥物至少2個月，依據(jù)病情評估具體服用抗凝藥物時間。