劉杏巧，邢臺市第三醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師。擅長婦科腫瘤、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥等各種婦科疾病的診治，對各種婦科復(fù)雜手術(shù)，尤其婦科惡性腫瘤手術(shù)、婦科腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)及各種盆腔器官脫垂手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富。兼任中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員、中國性學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員、河北省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員、河北省醫(yī)學(xué)會婦科腔鏡學(xué)組委員、邢臺市醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)鏡分會主任委員等。

每年做一次宮頸癌篩查，有必要嗎?

已婚女性建議每年做一次宮頸癌篩查，目的是及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，及早干預(yù)治療。

宮頸癌通常是由子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)演變而來，從CINⅠ→發(fā)展到CINⅡ→再發(fā)展到CINⅢ→再到早期浸潤癌→到浸潤癌，這樣一個(gè)連續(xù)發(fā)展過程需要數(shù)年。這些瘤樣病變可存在多年，在客觀上給予了我們足夠的時(shí)間來組織篩查、診斷和治療，而且子宮頸具有有利的解剖學(xué)基礎(chǔ)，雖然不在體表，但用常用器械很容易觀察到宮頸的情況，易于暴露，便于觀察、觸診及取材，如果能在瘤樣病變階段被發(fā)現(xiàn)和確診，通過有針對性的治療，達(dá)到治愈的目的，也可有效防止病變發(fā)展為宮頸癌。

通常情況下，女性宮頸癌篩查及治療分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

第一步、宮頸病變的篩查，也就是宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查。有三年以上性行為的婦女，每年檢查一次宮頸刮片或?qū)m頸TCT檢查，有條件者可以同時(shí)查HPV。

第二步、規(guī)范化、專業(yè)化的診斷措施。細(xì)胞學(xué)檢查異常者，或HPV16、18陽性者，需要陰道鏡檢查及宮頸組織活檢病理檢查。

第三步、治療。病理檢查發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變或早期宮頸癌，可行激光、LEEP手術(shù)、宮頸錐切、子宮全切或廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)予以治療。

陰道不規(guī)則的出血，是更年期的表現(xiàn)嗎?

如果陰道不規(guī)則出血，首先要排除病理因素，如子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜癌等，需要到醫(yī)院詳細(xì)檢查。這個(gè)年齡段女性需要警惕子宮內(nèi)膜癌，其也是婦科常見的惡性腫瘤，在我國僅次于宮頸癌的發(fā)病率，近年來逐漸上升。

子宮內(nèi)膜癌最為常見的表現(xiàn)是不正常的子宮出血，如不規(guī)則的陰道出血、尤其是絕經(jīng)后陰道出血、排液，要想明確診斷，需要診斷性刮宮，刮出的子宮內(nèi)膜送病理檢查。再就是宮腔鏡檢查，在宮腔鏡下可以發(fā)現(xiàn)微小的子宮內(nèi)膜癌病灶。陰道彩超也可以早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的改變，譬如子宮內(nèi)膜增厚、不均、宮內(nèi)高回聲團(tuán)等，也是早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的手段之一。一旦確定是子宮內(nèi)膜癌需要及時(shí)手術(shù)。肥胖、高血壓、糖尿病容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，有這些因素的女性更應(yīng)重視不正常的陰道出血情況。

卵巢囊腫是不是需要手術(shù)?

卵巢囊腫分生理性囊腫和病理性囊腫，生理性囊腫隨著月經(jīng)周期的變化可以縮小或消失，觀察2-3個(gè)月經(jīng)周期如果囊腫消失，就是生理性囊腫，不需要特殊處理。如果持續(xù)存在，或逐漸增大，多是病理性囊腫，一般超過5厘米需要手術(shù)治療。如果囊腫增長迅速，伴有盆腔積液，或伴有消瘦及腹脹等情況需要警惕卵巢癌的發(fā)生，需要抽血檢查腫瘤標(biāo)志物如血清CA125、甲胎蛋白、CA199、癌胚抗原，盆腔腹腔CT等協(xié)助診斷。

卵巢癌的早期診斷比較困難，因?yàn)槁殉采钤隗w內(nèi)，而且早期病人沒有不適的感覺，一旦有腹脹、腹痛、消瘦等癥狀時(shí)，已是晚期，手術(shù)和化療的效果也不太理想。我們建議女性每年做一次婦科盆腔檢查、陰道超聲檢查及血清 CA125測定，通過這三種方法聯(lián)合應(yīng)用，可以有效提高卵巢癌的檢出率。

市三院婦科全體人員將以一流的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大女性健康保駕護(hù)航。