【應(yīng)診專家】庫(kù)洪彬，市三院神經(jīng)外科三病區(qū)副主任，主任醫(yī)師，在危重腦血管病的急診規(guī)范化搶救以及腦積水的治療等方面經(jīng)驗(yàn)豐富?，F(xiàn)為中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)遠(yuǎn)程醫(yī)療學(xué)會(huì)常務(wù)委員、河北省科技專家?guī)鞂＜?、邢臺(tái)市市管優(yōu)秀專家、邢臺(tái)市神經(jīng)外科重點(diǎn)學(xué)科后備學(xué)科帶頭人等。近年來(lái)在發(fā)表SCI論文2篇，國(guó)家級(jí)雙核心期刊等發(fā)表論文24篇，獲省醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，市廳級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。

腦出血是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂，導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集的一類臨床綜合征，屬于腦卒中的一種類型，占腦卒中約13%，最常見病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，臨床癥狀多種多樣。腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病，患者一般無(wú)前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無(wú)力等。發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，血壓常明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和癇性發(fā)作等。

腦出血的高危因素主要有：1、存在腦血管先天畸形，如動(dòng)靜脈畸形、煙霧病、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。2、存在血管嚴(yán)重硬化變性，導(dǎo)致血管壁受損，如嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、腦血管淀粉樣變性等血管變性，同時(shí)伴有高血壓，糖尿病，高脂血癥，高同型半胱氨酸血癥的。3、既往曾有腦血管意外，并長(zhǎng)期服用抗凝或抗血小板藥物。4、家族中有腦血管意外史，且本人伴有高血壓，糖尿病，高脂血癥，高同型半胱氨酸血癥等基礎(chǔ)病變。 5、重度酗酒及長(zhǎng)期飲酒可以明顯增加顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性。6、顱腦核磁等檢查發(fā)現(xiàn)有小血管增生性病變。

對(duì)于存在腦出血高危因素的患者，首先將血壓控制在合理的范圍內(nèi)非常重要，可采取如下措施1、服用降壓藥物，控制血壓在相對(duì)正常范圍內(nèi)。2、有高血壓動(dòng)脈硬化的患者寒冷季節(jié)注意保暖。3、保持情緒平和，避免大喜大悲等情緒波動(dòng)。4、避免便秘，用力排便。5、出現(xiàn)上呼吸道感染咳嗽等情況應(yīng)用止咳化痰藥物，避免激烈咳嗽。6、對(duì)于存在高危因素的人群，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。7、生活規(guī)律，保持充足睡眠。

一般情況下，腦出血發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)為快速康復(fù)期，大部分的神經(jīng)功能恢復(fù)在此期間完成?？捎蓪I(yè)的康復(fù)醫(yī)師給與肢體穴位針刺，低頻脈沖電治療，偏癱肢體綜合訓(xùn)練，吞咽功能訓(xùn)練，語(yǔ)言功能訓(xùn)練等專業(yè)康復(fù)治療和指導(dǎo)。3至6個(gè)月為一般恢復(fù)期，神經(jīng)功能的恢復(fù)速度相對(duì)較慢，但仍有恢復(fù)空間。在此期間患者可回家自行康復(fù)鍛煉，定期復(fù)診，修正康復(fù)治療方案。6至12個(gè)月為緩慢恢復(fù)期，恢復(fù)速度更慢，但堅(jiān)持康復(fù)鍛煉仍有一定效果。一年以上神經(jīng)功能恢復(fù)基本停止，但仍需繼續(xù)鍛煉，否則神經(jīng)功能可能有一定程度的退化。在康復(fù)期間，一些促神經(jīng)功能恢復(fù)藥物有一定的療效，但是更主要的是持之以恒的康復(fù)鍛煉。