【應(yīng)診專家】 張健，邢臺市第三醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師。從事胸外科臨床工作30余年，積累了豐富的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床經(jīng)驗。對食管、肺、縱隔等疾病的診斷和治療有較深的造詣，尤其擅長胸部小切口及胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)操作，在全市率先開展了食管狹窄擴張及食管內(nèi)支架置入技術(shù)。先后發(fā)表專業(yè)論文10余篇，主編、參編醫(yī)學(xué)專著3部，主持參與多項省市科研項目。

什么是結(jié)節(jié)？

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人會參加健康體檢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部“陰影”、“小結(jié)節(jié)”后，很多人會驚慌失措、夜不能寐。也有一些人不以為然，對體檢報告中的定期復(fù)查置若罔聞，等“小結(jié)節(jié)”長大變成“腫塊”，往往已錯過最佳手術(shù)時機。

結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上一個描述性名詞，指的是病灶大小，而不是病灶性質(zhì)。影像檢查中(CT、胸片)發(fā)現(xiàn)類圓形直徑小于3cm的病灶通暢描述為結(jié)節(jié)灶，直徑小于1厘米時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5厘米時就被稱為“微小結(jié)節(jié)”。

肺上出現(xiàn)結(jié)節(jié)的原因是什么？

肺上會有結(jié)節(jié)的原因一般包括以下幾種：(1)肺部長期受吸煙、空氣污染等影響。(2)結(jié)核或炎癥，或胸部曾受過外傷引起肺部淤血等。(3)肺部良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生等。(4)早期肺癌，多為腺癌，尤以原位腺癌居多。因此，肺結(jié)節(jié)并不等同于癌。

為什么有肺部結(jié)節(jié)的人逐漸增多了呢？

這是因為，以往肺部體檢主要是拍X光片，X片對于小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在越來越多的單位改做低劑量肺部CT，連2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以檢出率就高了。同時呢，由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。

檢查出來了肺結(jié)節(jié)，該怎么辦呢？

肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)分為良、惡性兩種，常見的肺內(nèi)結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)包括：良性的球形肺炎、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤、良性纖維增生等，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾瑦盒圆∽儎t有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。當(dāng)然，部分良性病變長時間之后也有可能轉(zhuǎn)化為惡性。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80-90%都是良性病變，但也需要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。

肺部結(jié)節(jié)并非一定就是肺癌，惡性腫瘤遠(yuǎn)少于良性病變。醫(yī)生一般根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)并結(jié)合你的年齡、吸煙狀況來分析。通常以下情況肺癌的可能性大：肺部結(jié)節(jié)直徑大于1厘米;邊緣有毛刺和分葉;內(nèi)部密度不均勻表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)或者混雜性結(jié)節(jié)。如果再疊加肺癌高危人群的因素，罹患肺癌的幾率會明顯增高。

如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，它不一定是癌;即使是癌，也不必恐慌，因為大多是極其早期的癌癥，只要通過及時恰當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以痊愈的?0-30毫米的結(jié)節(jié)，盡早請有經(jīng)驗的專家診治。此種結(jié)節(jié)，惡性的可能性大，手術(shù)切除，治療效果最好，部分可以達(dá)到根治。除非有典型鈣化的良性病變證據(jù)，其他凡是不能明確良惡性的，理論上都應(yīng)該手術(shù)切除。5-10毫米的小結(jié)節(jié)，要在有診治經(jīng)驗的醫(yī)院管理。若沒有典型的惡性征象則可每3或6個月復(fù)查1次，沒有變化，可以進行年度體檢。5毫米以下的微小結(jié)節(jié)，可以基層醫(yī)院管理，每年復(fù)查1次。