【應(yīng)診專家】李利峰，邢臺(tái)市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師，碩士研究生，擅長(zhǎng)腦血管病、神經(jīng)介入、神經(jīng)疑難雜病治療，在腦血管病急救、動(dòng)靜脈溶栓、腦血管支架、重癥搶救等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

許多人一發(fā)現(xiàn)健忘，就擔(dān)心患上了阿爾茨海默病。其實(shí)，記憶力衰退是隨著年齡增長(zhǎng)自然減退，可能與五十歲以后大腦功能衰退有關(guān)。而單純的健忘與阿爾茨海默病之間有較大的區(qū)別，正確認(rèn)識(shí)這些區(qū)別對(duì)早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病非常重要。正常的健忘一般不會(huì)逐漸加重，也不會(huì)喪失記憶力，一般表現(xiàn)為部分性的，經(jīng)過(guò)提示能回想起來(lái)，而阿爾茨海默病的記憶障礙是完全性的，經(jīng)過(guò)提示也想不起來(lái)，好像沒(méi)有發(fā)生過(guò);正常老齡化健忘能獨(dú)立完成日常生活，近期重要事務(wù)的交談能力未受太大損害，在熟悉的地方不會(huì)迷路。而阿爾茨海默病患者記憶力喪失程度比較嚴(yán)重，足以干擾個(gè)人社交和工作能力，常表現(xiàn)為極度依賴他人來(lái)維持日常生活，甚至在熟悉的地方也能迷路，對(duì)社會(huì)活動(dòng)失去興趣，社交行為異常等;健忘的老人會(huì)保持正常的喜怒哀樂(lè)等情緒，而阿爾茨海默病患者常變得冷漠無(wú)欲，缺乏基本的情緒表現(xiàn);健忘老人常表現(xiàn)為對(duì)記憶力不好十分著急，而阿爾茨海默病患者沒(méi)有意識(shí)到自己的記憶力下降。

阿爾茨海默病常表現(xiàn)為：1、記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)，如：忘記關(guān)煤氣;炒菜多次放鹽;重復(fù)吃藥等。2、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難，如：穿衣服的時(shí)候搞錯(cuò)前后左右;搞不清做飯的步驟;忘記遙控器的使用方法等。3、詞語(yǔ)表達(dá)出現(xiàn)障礙，如：忘記某個(gè)詞應(yīng)該如何說(shuō);說(shuō)話或?qū)憱|西讓人無(wú)法理解等。4、失去時(shí)間和空間的認(rèn)知能力，如：不記得今天日期;出門分不清方向、找不到回家的路等。5、判斷力和警覺(jué)性日漸衰退，如：夏天穿厚衣服、冬天穿薄衣服;吃不新鮮的食物;不注意清潔或個(gè)人衛(wèi)生等。6、理解和安排事務(wù)的能力下降，如：跟不上別人談話的思路;注意力分配困難;同時(shí)處理兩件事的時(shí)候不知所措。7、把常用的東西放在不適當(dāng)?shù)牡胤?，如：把熨斗放進(jìn)洗衣機(jī);把鞋子放進(jìn)冰箱等。8、情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)異常行為，如：情緒變得喜怒無(wú)常;不按常理行事等。9、性格改變，如：變得多疑，情感淡漠;無(wú)精打采，情緒沮喪，焦慮或粗暴等。10、失去做事情的主動(dòng)性，退出社交活動(dòng)等。

生活上要勤動(dòng)腦，經(jīng)常進(jìn)行一些腦力活動(dòng)，如看書、下棋等;積極參加體育活動(dòng);吃東西時(shí)要多咀嚼;盡量不使用鋁制的炊具和餐具，以減少鋁的攝入量。同時(shí)，在飲食上要減少糖、鹽、油的攝入量;不吸煙不飲酒;常吃富含膽堿的食物，如豆制品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米等;常吃富含維生素B12的食物，比如海帶、紅腐乳、大白菜和蘿卜等;吃飯要吃七分飽，這樣不但能預(yù)防老年癡呆，還能很好地保護(hù)消化系統(tǒng)。

目前臨床上治療阿爾茲海默病的常用藥物有兩大類。一類是膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀等，可改善認(rèn)知功能。另外一類是受體拮抗劑，如美金剛，能拮抗NMDA受體，具有調(diào)節(jié)谷氨酸活性的作用?？梢詥我恢委熁蚵?lián)合治療，一般建議每三個(gè)月，由?？漆t(yī)生做一次認(rèn)知評(píng)估量表，每半年到一年做一次核磁共振檢查，如果患者有特異性標(biāo)志物，還需要做一些相關(guān)的檢查，便于有針對(duì)性的治療。