【應(yīng)診專(zhuān)家】王鐵瑞，邢臺(tái)市第三醫(yī)院心臟血管外科副主任，主任醫(yī)師。1996年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，曾于北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修心臟外科，擅長(zhǎng)各種先天性心臟病、瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤、血管病的外科治療，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、邢臺(tái)市心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。

腫瘤尤其是惡性腫瘤讓人們談之色變，一旦發(fā)現(xiàn)某個(gè)器官突然長(zhǎng)了結(jié)節(jié)或腫塊，總讓患者和親人們糾結(jié)不止，如果不幸患上了惡性腫瘤，也就意味著一場(chǎng)以生存和生活質(zhì)量為終極目標(biāo)的抗癌之戰(zhàn)即將開(kāi)始。肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤。

心臟作為人體永不停歇的發(fā)動(dòng)機(jī)，和人體其他臟器一樣，也會(huì)長(zhǎng)瘤子。發(fā)生在心臟的腫瘤盡管罕見(jiàn)，但人們常做的心臟超聲檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟中存在腫塊，而大部分確診心臟腫瘤的病人，都是從發(fā)現(xiàn)心臟團(tuán)塊開(kāi)始的。團(tuán)塊可以在左心房、右心房、左心室、右心室、心包或者瓣膜等部位發(fā)現(xiàn)，除了腫瘤之外，超聲下的心臟團(tuán)塊還有可能是血栓、贅生物等。如果在做心臟超聲檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)了團(tuán)塊影，先不要太緊張，最常見(jiàn)的是血栓，其次是粘液瘤，具體怎么治療，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的心臟專(zhuān)業(yè)醫(yī)生決定。

毫無(wú)疑問(wèn)，要確定任何人體器官團(tuán)塊的性質(zhì)，病理檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”，心臟也不例外。不過(guò)要在心臟中去取病理組織，卻不像一般組織那樣容易，在取病理之前，影像學(xué)檢查是重要手段。意外發(fā)現(xiàn)心臟的團(tuán)塊，除了大家熟悉的心臟超聲之外，還可以完善心臟CT、心臟核磁及PET等檢查。各種檢查各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，比如心臟超聲應(yīng)用廣泛，價(jià)格低廉，對(duì)于小的可移動(dòng)結(jié)節(jié)具有較高的空間和時(shí)間分辨率，可同時(shí)評(píng)估心臟內(nèi)血流和心臟瓣膜功能，經(jīng)食道心臟超聲可用于手術(shù)中評(píng)估等優(yōu)勢(shì)，但又有影像檢查平面受限，某些肥胖及合并肺部疾病的患者圖像質(zhì)量差，不同檢查者對(duì)影像解讀差異較大，對(duì)結(jié)節(jié)的組織性質(zhì)難以判定等不足。發(fā)現(xiàn)了心臟團(tuán)塊，具體需要哪些影像學(xué)的檢查組合，還得由有經(jīng)驗(yàn)的心臟外科醫(yī)生決定。

人體所有部位都有可能發(fā)生腫瘤，心臟自然不能例外。根據(jù)來(lái)源的不同，心臟腫瘤可分為原發(fā)部位腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤，轉(zhuǎn)移腫瘤都是惡性腫瘤，而原發(fā)部位腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，以良性腫瘤居多，占比可達(dá)80%。

心臟原發(fā)部位的良性腫瘤有粘液瘤、脂肪瘤、橫紋肌瘤、纖維瘤、血管瘤等，原發(fā)部位惡性腫瘤有血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、間皮瘤等，心臟轉(zhuǎn)移腫瘤可來(lái)自肺癌、白血病、乳腺癌、食管癌、皮膚癌、胃癌、腎細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌、肉瘤等。粘液瘤是一種起源于卵圓窩和心內(nèi)膜處的原始多能間充質(zhì)干細(xì)胞的原發(fā)性心臟腫瘤，是臨床上最常見(jiàn)的心臟腫瘤，最常見(jiàn)于左心房。在人體其他器官中，若最終確定是良性腫瘤，常常意味著危機(jī)已經(jīng)解除，然而在心臟中，良性腫瘤也不可小覷。即使是小的血栓或贅生物也可能沿著血液循環(huán)到達(dá)身體各個(gè)不同的位置，導(dǎo)致不同器官發(fā)生栓塞。

心臟腫瘤也可引起發(fā)熱、消瘦、心衰、惡性心律失常、甚至猝死等情況。所以絕大多數(shù)心臟腫瘤是需要心臟外科手術(shù)切除的。個(gè)別心臟腫瘤可能需要心臟移植手術(shù)才能完成治療。與大多數(shù)腫瘤一樣，心臟腫瘤也有一定的復(fù)發(fā)率，即使手術(shù)完全切除后也是需要定期術(shù)后復(fù)查的。