高妍，市三院產(chǎn)科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，碩士研究生。從事婦產(chǎn)科工作20余年，具有扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)技巧。擅長圍產(chǎn)期保健，產(chǎn)科合并癥及各種急危重癥的搶救，各種難產(chǎn)的處理，新生兒的搶救及復(fù)蘇等。近年來，完成科研成果10余項，其中獲得河北醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)二等獎4項、邢臺市科技進步三等獎2項，撰寫著作5部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

葉酸缺乏可影響胚胎細(xì)胞增殖、分化，增加神經(jīng)管畸形及流產(chǎn)的風(fēng)險，孕早期葉酸缺乏或使用葉酸拮抗劑可引起死胎、流產(chǎn)或胎兒腦和神經(jīng)管發(fā)育畸形。孕中晚期葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血、高同型半胱氨酸血癥，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。孕婦血漿中同型半胱氨酸水平升高還與習(xí)慣性流產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒生長受限、畸形、死胎、早產(chǎn)等的發(fā)生密切相關(guān)，備孕婦女應(yīng)從準(zhǔn)備懷孕前3個月開始每天補充 400μg (微克)葉酸，并持續(xù)整個孕期。整個孕期應(yīng)口服葉酸補充劑400 μg/d(微克/天)，每天應(yīng)攝入綠葉蔬菜。

孕前適宜體重可降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。孕前超重和肥胖，會使妊娠期高血壓疾病和糖尿病、巨大兒、剖宮產(chǎn)的風(fēng)險增加，而且危險度隨著肥胖程度增加而增加;孕前患糖尿病和肥胖不僅增加胎兒先天畸形的發(fā)生風(fēng)險，還與子代成年后肥胖及代謝綜合征的發(fā)生相關(guān)。孕前消瘦增加低出生體重兒或早產(chǎn)兒的發(fā)生風(fēng)險，而胎兒生長受限又與成年期的心血管疾病、糖尿病等慢性病有關(guān)。由于孕前體重與不良妊娠結(jié)局有密切關(guān)系，肥胖或低體重的備孕婦女均需調(diào)整體重至適宜水平，避免體重過高或過低對妊娠結(jié)局造成的不良影響。備孕婦女宜通過平衡膳食和適量運動來調(diào)整體重，盡量使體重指數(shù)(BMI)達到18.5—23.9 的理想范圍。低體重(BMI<18.5)者和肥胖(BMI≥28.0)者應(yīng)該如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.低體重(BMI<18.5)者，可通過適當(dāng)增加食物量和規(guī)律運動來增加體重，每天可有 1—2 次的加餐，如每天增加牛奶 200 ml (毫升)或糧谷/畜肉類 50g(克) 或蛋類/魚類 75 g(克)。

2.肥胖(BMI≥28.0)者，應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣，減慢進食速度，避免過量進食，減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，應(yīng)多選擇低生糖指數(shù)、富含膳食纖維、營養(yǎng)素密度高的食物。同時，應(yīng)增加運動，推薦每天30—90 min(分鐘) 中等強度的運動。

鈣是孕期非常重要的營養(yǎng)素，在胎兒生長發(fā)育過程中，孕期婦女需要更多的鈣以滿足胎兒骨骼鈣化。當(dāng)鈣攝入不足時，為滿足胎兒骨骼生長發(fā)育的需要，孕婦骨骼中的鈣會被動流失，可能引起腰腿疼痛、小腿抽筋等不適，尤其到了妊娠后期，胎兒生長速度加快，如孕婦不注意補鈣，更易造成鈣營養(yǎng)不良，缺鈣可能導(dǎo)致胎兒的骨骼系統(tǒng)發(fā)育受到影響，容易出現(xiàn)胎兒生長受限、先天性佝僂病等。有研究表明，缺鈣還與妊娠期高血壓、早產(chǎn)等發(fā)生風(fēng)險有關(guān)。孕早期鈣營養(yǎng)素的攝入量為800mg(毫克)/天，孕中晚期為1000mg(毫克)/天，我國傳統(tǒng)膳食中營養(yǎng)缺少富含鈣食品，我國孕婦膳食鈣攝入量僅取用達到推薦攝入量的30—40%，建議孕婦結(jié)合自身情況，適當(dāng)補鈣。《中國孕產(chǎn)鈣劑補充專家共識(2021)》推薦，從孕14周開始，建議孕婦每天補充鈣劑至少600mg(毫克)，直至分娩。

散步是一項很適宜孕期的運動，它溫和、安全，既能觀賞自然景色，又可解除心里對分娩的各種擔(dān)心，還可增進孕婦的體質(zhì)，對于妊娠期的孕婦，是一種優(yōu)選的保健良方。然而，散步需要注意選擇合適的地方，應(yīng)避免在鬧區(qū)的馬路上散步，多選擇在幽靜的綠蔭路上散步。散步，使孕婦的精神得到放松，心情變得舒緩、平靜，有利于孕婦的身心健康以及胎兒的發(fā)育。同時，提醒孕媽媽們，散步及運動時，不要有跑、跳、拉、伸、提重物等對腹部造成壓力的動作，以免發(fā)生意外。