【應(yīng)診專家】李欣，市三院心內(nèi)科CCU病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，從事心血管內(nèi)科專業(yè)20年，擅長急性心肌梗死、急性心衰、惡性心律失常等心臟急危重癥搶救治療工作，在我市率先開展心衰床旁超濾、床旁IABP置入技術(shù)，發(fā)表論文10余篇，完成省市級科研10項(xiàng)。榮獲“邢臺(tái)市2022年度最美醫(yī)生”榮譽(yù)稱號。兼任河北省健康教育與康復(fù)學(xué)會(huì)心臟重癥生命支持專業(yè)委員會(huì)常委、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員等。

心力衰竭是一種什么??？

人體的心臟好比是汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，它是我們循環(huán)系統(tǒng)的核心動(dòng)力，負(fù)責(zé)把全身缺氧的靜脈血液收集回來，經(jīng)過肺循環(huán)，把靜脈血變成富含氧氣的動(dòng)脈血后再通過泵功能，泵向我們?nèi)砀髌鞴佟Ｐ牧λソ呔褪钱?dāng)各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要時(shí)，產(chǎn)生的一系列綜合征。

心臟泵功能受損的初期，心臟會(huì)通過儲(chǔ)備能力來調(diào)整，癥狀并不明顯，心功能受損進(jìn)一步加重的情況下，身體就會(huì)相繼出現(xiàn)一系列癥狀，心臟分為左心和右心，具體表現(xiàn)為：左心衰竭為左心泵功能障礙導(dǎo)致過多的血液滯留于肺部，表現(xiàn)為活動(dòng)性氣促、胸悶，入睡后憋氣、胸悶，需墊高枕或半臥位。急性左心衰則發(fā)病突然，出現(xiàn)夜間憋醒、咳粉紅泡沫樣痰。而右心衰為右心泵功能障礙導(dǎo)致過度的血液滯留在身體其他器官中，主要表現(xiàn)為：胃腸道淤血可出現(xiàn)腹脹、厭食、嘔吐。皮下組織水腫首先出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，向上逐漸蔓延至全身，有的合并胸腔積水和腹腔積水。

心力衰竭的病因是什么?該怎樣預(yù)防？

各種可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)及功能障礙的疾病都會(huì)成為心衰的病因，包括心臟本身的病變以及全身的系統(tǒng)性疾病。首先，心臟肌肉的損傷，冠心病最為常見，冠心病導(dǎo)致心臟供血不足或者心肌梗死而出現(xiàn)心衰;病毒感染導(dǎo)致病毒性心肌炎;飲酒和妊娠可導(dǎo)致飲酒性心肌病、妊娠性心肌病，還有與遺傳相關(guān)的擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病，代謝相關(guān)的糖尿病心肌病、甲亢心肌病等等。心臟瓣膜病變無論是風(fēng)濕病心臟瓣膜病變還是老年退化性瓣膜病變，瓣膜出現(xiàn)狹窄和(或)關(guān)閉不全影響血液的正常流出;還有突發(fā)血壓增高、液體輸注過多、感染都可能成為心衰的病因和誘因。

我們看到心力衰竭除了一些原發(fā)性的及基因相關(guān)的原因?qū)е碌囊酝?，大多?shù)還是繼發(fā)于心臟本身疾病或繼發(fā)余其他系統(tǒng)疾病，所以心衰的預(yù)防一定要從控制心衰的病因和誘因開始。首先，健康的生活方式必不可少，不良生活方式是很多心血管疾病包括心衰的危險(xiǎn)因素，要健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重、良好睡眠、戒煙戒酒、心理平衡等等。如果出現(xiàn)了心絞痛的癥狀要及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療，避免心肌梗死和心衰的發(fā)生。有高血壓、糖尿病、甲亢、免疫疾病等慢性疾病的患者，注意堅(jiān)持長期的有效的自我管理，堅(jiān)持服藥并定期隨診，把血壓、血糖、血脂、內(nèi)分泌免疫等各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想的范圍，切記不要自私調(diào)整治療方案。

得了心力衰竭后，需要注意什么呢？

心力衰竭是很多慢性疾病，尤其是各類心臟病的最終結(jié)局，所以之前我們也說了重在預(yù)防，但是一旦得了心衰，我們也不要恐懼。近幾年臨床研究顯示，很多新的抗心衰藥物大大改善了患者的預(yù)后。心衰患者要注意以下幾點(diǎn)：1、堅(jiān)持用藥，長期口服藥物治療是維持病情穩(wěn)定、降低不良心血管事件的關(guān)鍵措施。2、合理飲食，限制水和適當(dāng)控制食鹽的攝入量。3、學(xué)會(huì)監(jiān)測體重，每日晨起排空大小便后穿同樣衣服測量體重，若如每周增加2—3千克，應(yīng)及時(shí)就診。4、避免心衰常見誘發(fā)因素，包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、大便干燥、各種感染，可以在秋冬季提前注射流感、肺炎等疫苗減少感染發(fā)生。5、適宜的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量因人而異，一般以不誘發(fā)心慌、氣短、胸悶等不適癥狀為宜，可以到心臟康復(fù)科給予精確的運(yùn)動(dòng)量評估。