【應(yīng)診專家】劉進(jìn)輝，邢臺(tái)市第三醫(yī)院骨科負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，在脊柱疾病、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱滑脫、頸椎病、骨質(zhì)疏松壓縮骨折、關(guān)節(jié)置換、骨折微創(chuàng)治療等，發(fā)表論文10余篇，出版專著2部，獲市級(jí)科技成果獎(jiǎng)1項(xiàng)。

對(duì)于大部分患者通常先采取保守治療。接受正規(guī)保守治療3—6 個(gè)月無效，或癥狀改善不明顯的患者就建議手術(shù)治療。一旦腰痛伴下肢放射痛，下肢相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)感覺麻木，肌力減弱;影像學(xué)檢查有與臨床癥狀、體征相對(duì)應(yīng)的椎間盤突出則建議手術(shù)。隨著椎間孔鏡技術(shù)的不斷完善，對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)縮短保守治療的時(shí)間，提早行微創(chuàng)治療。

椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)：1、安全性高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小。微創(chuàng)手術(shù)在局麻下操作，術(shù)中可與患者進(jìn)行雙向交流及互動(dòng)。患者可以實(shí)時(shí)反應(yīng)神經(jīng)發(fā)生的感覺及運(yùn)動(dòng)情況，從而有效避免神經(jīng)損傷。手術(shù)醫(yī)生可以根據(jù)患者的反饋，做到徹底有效的神經(jīng)減壓，從而確保手術(shù)療效。2、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，在鏡下準(zhǔn)確切除椎盤，同時(shí)不會(huì)破壞腰椎骨組織及周圍軟組織，腰椎的穩(wěn)定性得到保護(hù)，術(shù)后發(fā)生殘余腰痛的發(fā)生率低。3、術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中即可實(shí)現(xiàn)緩解疼痛，術(shù)后大小便即可自理，次日下地活動(dòng)，不需要特別護(hù)理。4、皮膚切口明顯小于常規(guī)手術(shù)，僅約7mm左右，符合美學(xué)觀點(diǎn)。5、住院時(shí)間短，術(shù)后可盡快恢復(fù)鍛煉和工作。6、老年人，合并多種內(nèi)科疾病，不能耐受開放手術(shù)者，適合椎間孔鏡手術(shù)。

椎間孔鏡技術(shù)追求微創(chuàng)原則，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和損傷，通常采用局麻，患者全程意識(shí)清醒，可與術(shù)者交流。很多患者擔(dān)心術(shù)中會(huì)很痛苦，其實(shí)，充分打好局麻藥，手術(shù)過程不會(huì)很痛。當(dāng)手術(shù)器械觸碰到相關(guān)病灶時(shí)，患者會(huì)有輕微的感覺，術(shù)者會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)節(jié)手術(shù)進(jìn)程。對(duì)于有緊張情緒的患者，手術(shù)中還會(huì)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。局麻最好的優(yōu)勢(shì)就是術(shù)后恢復(fù)快，基本無麻醉損傷。

大多患者在椎間孔鏡術(shù)后，腰腿疼痛可獲得緩解，但是部分患者麻木癥狀可能不會(huì)很快緩解。這種情況一般見于病程較長的患者，神經(jīng)受到了椎間盤的長期壓迫。解除壓迫后，感覺神經(jīng)纖維恢復(fù)的過程較為漫長。因此，患者術(shù)后建議服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及適當(dāng)肢體功能鍛煉，大多亦能在3個(gè)月到半年內(nèi)逐漸恢復(fù)。

術(shù)后康復(fù)對(duì)疾病的恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。建議回家后以臥床休息為主，時(shí)間約1個(gè)月，可以適當(dāng)進(jìn)行下床、吃飯、洗漱、如廁等活動(dòng)，但必須佩戴彈力腰圍保護(hù)。切忌久坐、久站，特別是打牌、打麻將、電腦前久坐等行為。術(shù)后1-3天練習(xí)床上單腿空蹬自行車，術(shù)后1周開始做腰背肌練習(xí)，可平臥床上做“小燕飛”、“三點(diǎn)支撐法”、“五點(diǎn)支撐法”等。切口3天換藥一次，約10天拆線，請(qǐng)記住，術(shù)后1、3、6、12個(gè)月到骨科門診復(fù)查，以便于醫(yī)生指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。