【應診專家】周松，邢臺市中心醫(yī)院(原邢臺市第三醫(yī)院)心內(nèi)科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。對冠心病的介入診療、心律失常、心力衰竭、高血壓等心血管內(nèi)科疾病的診治以及心內(nèi)科各種急危重癥的搶救有豐富經(jīng)驗。現(xiàn)任河北省醫(yī)學會心血管分會青年委員、邢臺市醫(yī)學會心血管分會委員、邢臺市醫(yī)學會心血管心律失常分會副主任委員等。

冠心病是冠狀動脈硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈是心臟上面的支配心臟的血管供養(yǎng)，供血支配心肌的動脈，如果冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，相當于機器的油路出現(xiàn)堵塞，會供油減少，心肌供血會減少，就產(chǎn)生了臨床叫冠心病。冠心病可以分為：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病以及猝死性心臟病。

冠心病發(fā)作時，常見癥狀就是心絞痛，這種胸痛不同于普通的疼痛。為了能在第一時間進行急救，自我判斷心絞痛尤為關(guān)鍵。一般來說，典型的心絞痛具有以下特征：一是多有某些誘發(fā)因素，如體力消耗過大、情緒波動、暴飲暴食、受涼、吸煙過多等。二是發(fā)作時常有一種緊縮、沉重、壓榨、窒息、燒灼樣的感覺，常見部位是胸骨后中上部位，疼痛范圍為“一片”而不是“一點”，用一個指頭能指出疼痛點或有明顯壓痛者，大多不是心絞痛。三是疼痛常向左上肢前內(nèi)側(cè)，直達小指或無名指，呈放射狀，也可放射至頸、咽、下頜及牙齒，向后放射至左肩胛骨處。四是發(fā)作時間常為3～5分鐘，很少超過10分鐘或短至幾秒鐘。五是休息后、誘因去除或及時使用藥物后，可迅速緩解。有時冠心病心絞痛或心肌梗死癥狀不典型，難以辨別，如生活中出現(xiàn)胸悶、胸痛及后背不適等情況，可到?？漆t(yī)院就診，避免延誤病情。

冠心病患者最大的飲食原則是清淡飲食，低鹽、低脂、低糖。在我國每天食鹽量不超過六克，但對高血壓患者控制更加嚴格，生活中注意動物性脂肪少吃或不吃，如果要飲食動物性的食物，主要是蛋白質(zhì)，如紅肉、瘦肉為主，魚肉都是很好的。針對冠心病患者治療的飲食宗旨是不要吃多，最好是八分飽，但針對老年患者活動少的特性，六分飽即可。很多人習慣在秋冬季節(jié)進行食補，建議冠心病患者還是要注意良好的飲食習慣，避免攝入過多的高鹽高脂類食物，引起冠狀動脈斑塊狹窄的進一步加重。但也不必過于緊張，生活中遵守以上飲食原則即可。

生活中遇到冠心病患者發(fā)作該如何處理？該如何預防心臟猝死呢?首先要明確患者有沒有冠心病的病史，如知曉病人有冠心病，高度懷疑胸痛或胸悶是心臟病冠心病引起，這種情況下可及時讓其原地休息，如可測量血壓，在血壓情況允許狀態(tài)可含服硝酸甘油片，如無條件可含服丹參滴丸或速效救心丸等藥物，要緊急撥打急救電話，聯(lián)系醫(yī)務人員。對于猝死的預防，更重要的是在于早期發(fā)現(xiàn)跡象，如平時有心悸、胸痛、胸悶，有咽喉堵塞感就要非常注意。要避免勞累、情緒應激、刺激的情況的發(fā)生，對猝死的預防有一定的作用。有基礎疾病的患者一定要規(guī)律服藥，定期檢查心電圖、心臟彩超及相關(guān)化驗檢查；患者家屬應學習相關(guān)急救知識，如心肺復蘇等，這樣不但可以早期發(fā)現(xiàn)早期預防，而且遇到突發(fā)情況可以積極有效地應對，及時搶救及撥打急救電話，更有利于心臟猝死患者及時就診、搶救治療。