[應(yīng)診專家] 于強(qiáng)，市三院重癥醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師。從事臨床工作30余年，擅長(zhǎng)腦血管病、神經(jīng)肌肉疾病和神經(jīng)內(nèi)科雜癥以及危重癥的救治。

信都區(qū)王先生問(wèn)：近年來(lái)大家都在關(guān)注健康，預(yù)防疾病，請(qǐng)您講一下這方面的知識(shí)。再者，重癥醫(yī)學(xué)科屬于內(nèi)科，還是外科系統(tǒng)?

于強(qiáng)主任：其實(shí)這是幾個(gè)概念問(wèn)題。疾病是對(duì)應(yīng)于健康的一種異常生命狀態(tài)。不生病不等于健康。健康不僅是沒(méi)有疾病或衰弱現(xiàn)象，而是軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的一種完好狀態(tài)。它包含了健壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。亞健康是指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。亞健康表現(xiàn)為：1、軀體上疲乏無(wú)力，精神不振，工作效率低等。2、心理上表現(xiàn)為焦慮、煩燥、易怒、睡眠不佳等。嚴(yán)重時(shí)可伴有胃痛、心悸等。3、人際關(guān)系上與社會(huì)成員的關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，產(chǎn)生被社會(huì)拋棄或遺忘的孤獨(dú)感。什么是疾病呢?疾病就是一定病因作用下，機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過(guò)程。也就是說(shuō)，軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)被破壞，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境紊亂，與環(huán)境或社會(huì)不相適應(yīng)。

重癥醫(yī)學(xué)科既不屬于內(nèi)科系統(tǒng)，也不屬于外科系統(tǒng)，它是一門獨(dú)立的學(xué)科。內(nèi)、外科疾病都是按系統(tǒng)疾病來(lái)劃分的，而重癥醫(yī)學(xué)科則是按疾病的危重程度來(lái)區(qū)分的。其主要的治療范圍是那些發(fā)展到已經(jīng)危及或即將危及生命，甚至死亡的疾病的特殊階段。比如：重癥急性胰腺炎目前多是先經(jīng)ICU治療后，再視病情決定是否手術(shù)治療等。

沙河市趙先生問(wèn)：我母親因腦出血，做了手術(shù)。之后，又出現(xiàn)了血壓急驟升高，瞳孔散大，呼吸40-50次/分，體溫39.5℃，心率高達(dá)170次/分以上。醫(yī)生給我們下了病危通知書，說(shuō)現(xiàn)在屬于危重癥，需要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療，請(qǐng)問(wèn)于主任，什么是危重癥呢?

于強(qiáng)主任：從上述介紹的病情來(lái)看，您母親的病情的確已經(jīng)屬于危重癥疾病范圍。那么，什么是危癥病人呢?危癥是指病人的生命體征和癥狀發(fā)生異常，此時(shí)，若不進(jìn)行積極、有效的治療就可能導(dǎo)致病人死亡，是一種需要緊急處理的疾病的極端表現(xiàn)。例如，各種大出血、皮膚花斑、四肢濕冷、無(wú)尿、昏迷不醒、心搏驟停、血壓過(guò)低或過(guò)高、體溫過(guò)低或過(guò)高、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、持續(xù)性低氧血癥、癲癇持續(xù)發(fā)作、哮喘不止等。這些危癥病人必須在具備3級(jí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)水平(重癥醫(yī)學(xué)科)條件下，進(jìn)行及時(shí)有效地治療，才有可能挽救生命。

重癥病人是指那些已經(jīng)存在潛在的或即將發(fā)生的危及生命的危險(xiǎn)因素或疾病的病人，通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療，可使其病情趨于穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，否則，將可能導(dǎo)致病人生命體征不穩(wěn)定，甚至死亡。常見疾病如：急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、腦干梗死或出血、小腦梗死或出血、伴有顱內(nèi)增高的大量腦出血或大面積腦梗死、嚴(yán)重的肝腎功能不全、吉蘭——巴蕾綜合征(隨時(shí)可能發(fā)生呼吸肌癱瘓)、重癥肌無(wú)力、各種危象(如肌無(wú)力危象、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)危象等)以及各種應(yīng)激所致的應(yīng)激性心肌病等。

重癥醫(yī)學(xué)科就是具備了3級(jí)監(jiān)護(hù)診療水平和各種器官功能支持，專門收治危重癥患者的地方，病房就叫加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)。重癥醫(yī)學(xué)就是研究任何損傷或疾病導(dǎo)致機(jī)體向死亡發(fā)展過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律性，并根據(jù)這些特點(diǎn)和規(guī)律性對(duì)重癥患者進(jìn)行治療的一門學(xué)科。它肩負(fù)著對(duì)危重癥患者進(jìn)行診斷、搶救的重任。我院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員都是經(jīng)過(guò)重癥專業(yè)培訓(xùn)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟練的搶救設(shè)備的操作技能，反應(yīng)敏捷的決策能力和默契的醫(yī)護(hù)配合，所以重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員一定是最優(yōu)秀的，也一定是一支精益求精的團(tuán)隊(duì)。