【應(yīng)診專家】劉杏巧，市三院婦科主任，主任醫(yī)師。擅長婦科腫瘤、不孕不育、婦科腹腔鏡、宮腔鏡及經(jīng)陰道手術(shù)。目前兼任河北省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會委員，河北省醫(yī)學會婦科腫瘤專業(yè)委員會委員，邢臺市婦科內(nèi)鏡專業(yè)委員會主任委員，邢臺市生殖專業(yè)委員會副主任委員。

威縣楊女士問：我今年49歲了，月經(jīng)十天半月來一次，一來就待十幾天，請問像我這個歲數(shù)是不是要斷經(jīng)了，還用治嗎?

劉杏巧主任：您這個歲數(shù)在醫(yī)學上叫圍絕經(jīng)期，這一時期體內(nèi)的女性激素水平不穩(wěn)定，子宮內(nèi)膜容易不規(guī)則脫落，導致陰道淋漓出血，但是有一部分病人陰道出血是子宮內(nèi)膜病變引起的，譬如：子宮內(nèi)膜單純性增生，子宮內(nèi)膜復雜性增生，子宮內(nèi)膜癌，這三類病變從輕到重，逐漸演變和發(fā)展。所以，您需要到醫(yī)院做個婦科B超，有必要做個刮宮，刮出的子宮內(nèi)膜送病理化驗就能了解您是否有子宮內(nèi)膜病變，尤其可以早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，早治療。另有一部分是子宮長了肌瘤或卵巢上長了囊腫導致的，做B超可以發(fā)現(xiàn)。所以，建議您一定到醫(yī)院檢查一下，以免耽誤病情。

信都區(qū)李女士問：我母親今年60多歲了，絕經(jīng)十來年了，這兩個月斷斷續(xù)續(xù)開始陰道出血，做B超只是說子宮內(nèi)膜厚，也沒有長瘤子，請問這是怎么回事兒?

劉杏巧主任：絕經(jīng)后陰道出血是個很危險的信號，尤其子宮內(nèi)膜增厚的情況下往往是子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)。正常情況下，女性絕經(jīng)后子宮、卵巢都萎縮了，體內(nèi)的雌激素水平也降低了，子宮內(nèi)膜非常薄，一般要小于5毫米，也不會再出現(xiàn)陰道出血。像您母親這種情況要高度重視，及時到醫(yī)院做刮宮，刮宮的目的是取出子宮內(nèi)膜送病理檢查，看看是否有癌變，如果有癌變要及時手術(shù)治療。

子宮內(nèi)膜癌是近些年發(fā)病率越來越高的疾病，常常伴隨肥胖、高血壓、糖尿病，大部分病人是因為月經(jīng)異常就診的，絕經(jīng)后陰道出血也是最為常見的癥狀，診斷的主要手段是刮宮或在宮腔鏡下取子宮內(nèi)膜做病理檢查，治療方法是手術(shù)，晚期病人需要放療或化療。

任縣王女士問：我今年32歲，這半年月經(jīng)量比以前多了一倍，我到醫(yī)院檢查，說子宮腔里長了個2-3公分的瘤子，我還打算生二胎，必須做手術(shù)嗎?做了手術(shù)還能生孩子嗎?

劉杏巧主任：您的病可能是子宮粘膜下肌瘤，子宮肌瘤有往外長的叫子宮漿膜下肌瘤，有的就長在子宮肌層，叫肌壁間子宮肌瘤，有的向?qū)m腔里長就是粘膜下子宮肌瘤，粘膜下子宮肌瘤會引起月經(jīng)過多，陰道不規(guī)則出血，導致不懷孕。您的情況需要做宮腔鏡手術(shù)，不用開刀，經(jīng)陰道用專用的電切鏡把瘤子切下從陰道取出，微創(chuàng)無痛苦。手術(shù)后大約需要恢復半年左右就可以懷孕了。

子宮肌瘤是女性非常常見的良性腫瘤，大部分病人沒有癥狀，少數(shù)有癥狀者多表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，也可壓迫膀胱引起尿頻、尿急，排尿困難、尿潴留，壓迫直腸引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。無癥狀者可不治療但需定期超聲檢查了解生長速度，有癥狀者需手術(shù)治療，根據(jù)個人意愿可以只剝除肌瘤保留子宮，年齡大者可以切除子宮，也可以采取腹腔鏡、宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

沙河市高女士問：我快40歲了，痛經(jīng)有5、6年，這半年越來越厲害，月經(jīng)量也比以前多了，到醫(yī)院檢查說我是子宮腺肌病，我需要切子宮嗎?

劉杏巧主任：子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層，每次來月經(jīng)時子宮肌層內(nèi)也會出血，會出現(xiàn)痛經(jīng)，子宮會逐漸增大，疼痛越來越重，月經(jīng)增多。目前有多種治療方法，但都不能徹底治愈，只能緩解癥狀。如果子宮很大，月經(jīng)多的導致了貧血，或疼痛已經(jīng)影響了生活，或藥物治療效果不滿意時，還是要切除子宮的。