【應(yīng)診專家】郭義軍，市三院兒科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專業(yè)委員會(huì)委員，河北省中西醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員。一直從事兒科臨床工作，曾在北京兒童醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院進(jìn)修深造，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練診治兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要擅長(zhǎng)兒童、新生兒危重癥救治及心血管、呼吸等專業(yè)。

信都區(qū)王女士問(wèn)：我家寶寶1歲10個(gè)月，前兩天嗓子及嘴里起小水泡、不愛(ài)吃東西，高燒39度多，去醫(yī)院看了說(shuō)是皰疹性咽峽炎，這是第二次得了，我該怎么辦??？

郭義軍主任：皰疹性咽峽炎是小兒感冒的一種特殊表現(xiàn)，夏秋季節(jié)多見(jiàn)。常在幼兒園有小流行，嬰幼兒多一些，是由一種稱為“柯薩基病毒A組”引起的，偶爾也有其他腸道病毒所引起。皰疹性咽峽炎臨床癥狀有發(fā)熱、咽痛，在口腔里、軟腭上和扁桃腺、懸雍垂上出現(xiàn)小皰疹。皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數(shù)可見(jiàn)丘疹、皰疹和潰瘍同時(shí)存在。這種情況建議注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，多喝水，飲食清淡，忌食辛辣刺激食物，可給予抗病毒口服液等藥治療，同時(shí)口腔內(nèi)給予開(kāi)喉劍噴霧劑等藥局部應(yīng)用，但因?yàn)榘捳钚匝蕧{炎很容易合并細(xì)菌感染，若發(fā)熱不退，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高或C反應(yīng)蛋白增高，需加用抗生素治療。病程具有局限性，一般為一周。

邢臺(tái)縣張先生問(wèn)：我兒子1周半了，發(fā)熱并且咽部出現(xiàn)皰疹，社區(qū)診所診斷為皰疹性咽峽炎，皰疹性咽峽炎是手足口病嗎？

郭義軍主任：不是。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。個(gè)別可有全身皮疹。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。本病無(wú)特效治療，以抗病毒對(duì)癥治療為主，多在1周左右可痊愈。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

開(kāi)發(fā)區(qū)劉女士問(wèn)：我女兒2歲多了，發(fā)熱兩天后嘴里起泡，牙齦也腫了，還流口水，不能吃東西，大夫說(shuō)是口腔炎，這病會(huì)傳染嗎？

郭義軍主任：不會(huì)傳染?？谘资侵缚谇徽衬び捎诟鞣N感染引起的炎癥，若病變限于局部如舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎，齒齦炎或口角炎等。本病多見(jiàn)于嬰幼兒?？蓡为?dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、細(xì)菌引起，不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等因素均可導(dǎo)致口炎的發(fā)生。目前細(xì)菌感染性口炎已經(jīng)很少見(jiàn)，病毒及真菌感染所致的口炎仍經(jīng)常見(jiàn)到。其中皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。多見(jiàn)于1—3歲小兒，四季均可發(fā)病。病時(shí)發(fā)熱可達(dá)38℃—40℃，發(fā)熱1—2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時(shí)累及軟腭、舌和咽部。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，所屬淋巴結(jié)腫大可持續(xù)2—3周。治療皰疹性口腔炎，主要是控制感染，保持口腔清潔，以修復(fù)創(chuàng)面，緩解疼痛，此外，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。疼痛嚴(yán)重者，可局部涂2%利多卡因止痛，亦可噴撒西瓜霜，錫類散等。