【應(yīng)診專家】庫洪彬，市三院神經(jīng)外科一病區(qū)副主任，主任醫(yī)師，邢臺市顯微神經(jīng)外科學(xué)會秘書長，邢臺市腦血管病學(xué)會常務(wù)委員。專業(yè)特長：危重腦血管病的急診搶救、腦積水、顱內(nèi)腫瘤。近年來，在國家級核心期刊發(fā)表論文10余篇，獲河北省醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)一等獎1項，邢臺市科技進(jìn)步二等獎1項，三等獎3項。

平鄉(xiāng)縣劉女士問：我母親今年62歲，3天前突然劇烈頭痛、嘔吐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做顱腦CT檢查說是蛛網(wǎng)膜下腔出血，懷疑是腦動脈瘤破裂出血，請問什么是腦動脈瘤，我們該怎樣進(jìn)一步檢查治療?

庫洪彬主任：腦動脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。腦動脈瘤破裂后死亡率和致殘率極高，因此，一旦發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，要高度重視，盡早行血管造影檢查。這種檢查是通過特殊的設(shè)備，將血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，可以明確是否存在腦動脈瘤以及部位、個數(shù)，為下一步治療提供重要影像學(xué)資料。目前主流的腦動脈瘤治療方法主要有：1、動脈瘤栓塞：在大腿根部穿刺血管，將很細(xì)的管子放到動脈瘤內(nèi)，往動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈，血流不再進(jìn)入動脈瘤。優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，損傷小，不需要開顱手術(shù)。2、動脈瘤夾閉：開顱后從血管外暴露動脈瘤，用一種特制的夾子夾閉動脈路根部，這樣腦血管中的血流就不會再進(jìn)入動脈瘤了。您母親具體采取哪種方式處理，需根據(jù)患者病情由?？漆t(yī)生選擇。

南宮市趙先生問：我老伴兩個月前不小心摔了一下，當(dāng)時就是有點(diǎn)頭疼，過了3、4天就好了，可是最近兩個星期開始頭疼，越來越厲害，走路也不穩(wěn)了，作了腦CT，醫(yī)生說是腦積水，這個病該怎么治?

庫洪彬主任：腦積水形成之后，早期表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如出現(xiàn)急性進(jìn)展型腦積水，可能顱內(nèi)壓迅速增高，短期內(nèi)危及患者生命。對于慢性腦積水，若進(jìn)一步發(fā)展，則可繼發(fā)運(yùn)動、吞咽及大小便功能障礙以及智力減退等情況。對于出現(xiàn)明顯臨床癥狀的腦積水，目前最有效和最常采取的治療方式是腦室腹腔分流術(shù)?？梢酝ㄟ^手術(shù)，用一根管子將腦室里多余的水(腦脊液)引到腹腔，因?yàn)楦骨坏奈彰娣e大，能把這些多余的水吸收掉。這種管子叫分流管，含三部分：一根較短的管子用來將腦室內(nèi)的水引出來，一根長管子將水引到腹腔，兩根管子中間用一個單向閥門聯(lián)接。手術(shù)前根據(jù)腦室內(nèi)腦脊液的壓力選擇合適的閥門壓力以免出現(xiàn)引流過度或引流不足。目前經(jīng)常使用可調(diào)壓腦室腹腔分流管，如壓力不適合可體外多次調(diào)整，直至壓力適合為止。

南和縣張女士問：我父親近兩個月老是頭痛，作了腦CT，醫(yī)生說有可能是腦轉(zhuǎn)移瘤，找了好多醫(yī)生，有的說做手術(shù)好，有的說不做手術(shù)好，請問我們該怎么辦?

庫洪彬主任：腦轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，患者以中老年人多見。惡性腫瘤的治療是一個系統(tǒng)工程，對于腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者，目前主要方法有：1、手術(shù)。手術(shù)切除病灶是治療腦轉(zhuǎn)移瘤的主要方法之一，必要時，還可通過手術(shù)達(dá)到降低顱壓、減輕疼痛等作用。2、放療。適用于腦轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)后治療。3、化療。為提高手術(shù)及放射治療的療效，防止腫瘤復(fù)發(fā)、可輔以化學(xué)藥物治療。對無法切除的大腦深層部位的腫瘤及對放射不敏感的腫瘤，可單純化療。具體適合那種治療方式，需神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)病人情況個體化選擇。