【應(yīng)診專家】孟衛(wèi)東，市三院口腔科主任，副主任醫(yī)師，從事口腔全科工作20余年，擅長重度牙周病及復(fù)雜義齒修復(fù)。

信都區(qū)鄭女士問：我打算要二胎，聽說備孕的媽媽還需要口腔檢查，我平時(shí)牙不疼不癢的，就是偶爾上火時(shí)牙齦出血，還需要檢查嗎?

孟衛(wèi)東主任：一般情況下，女性在懷孕前都會(huì)做各種相應(yīng)檢查，以保證身體在孕前達(dá)到最佳狀態(tài)，口腔檢查同樣是必不可少的。女性在懷孕后，體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生變化，尤其是黃體酮水平升高，使牙齦血管增生、通透性增強(qiáng)，牙齦出血明顯，形成妊娠期齦炎。研究證實(shí)，孕前未出現(xiàn)牙齦炎的女性在孕期發(fā)生妊娠期齦炎的比例大大降低，而孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后牙齦炎癥會(huì)明顯加重，牙齦出現(xiàn)增生、腫脹、出血、口臭，嚴(yán)重者可有牙齦增生形成妊娠期齦瘤，影響進(jìn)食。如果是中重度牙周炎，孕婦生出早產(chǎn)兒和低體重兒的機(jī)會(huì)也會(huì)大大增加。所以，懷孕前應(yīng)該進(jìn)行口腔檢查和系統(tǒng)治療。有些女性在孕期飲食習(xí)慣變化及口腔護(hù)理的忽視，使蛀牙發(fā)展加快，出現(xiàn)牙髓炎或根尖炎病變，如有阻生智齒，易發(fā)生智齒冠周炎，給孕婦帶來劇烈痛苦，孕期治療多有不便，口服藥物不慎給胎兒造成畸形，所以孕前口腔檢查，積極治療齲齒及牙齦炎，拔除阻生智齒，對(duì)自己和寶寶都是有好處的。

信都區(qū)董先生問：我女兒今年3歲半了，平時(shí)不好好刷牙，有幾顆牙還壞了，平時(shí)不疼，我想反正乳牙要換新牙，不用治療，怎么預(yù)防?

孟衛(wèi)東主任：齲齒是一種由口腔多種因素作用導(dǎo)致的牙齒硬組織出現(xiàn)進(jìn)行性病變，牙齒從萌出就有患齲的可能性，乳牙齲壞3歲是高峰期，建議家長從孩子第一顆乳牙萌出時(shí)就幫其刷牙。齲齒會(huì)引起牙髓炎和根尖炎，出現(xiàn)疼痛和腫脹，影響孩子進(jìn)食，如不積極治療會(huì)引起消化不良、錯(cuò)頜畸形等;如長期偏側(cè)咀嚼，甚至造成面部不對(duì)稱。預(yù)防齲齒要做到每天刷牙，定期檢查和窩溝封閉。每天刷牙至少3次每次至少3分鐘，睡前刷牙后不能進(jìn)食。牙齒涂氟防齲也可降低齲齒的發(fā)生率，將氟保護(hù)劑涂在牙齒表面后形成薄膜可長期停留在牙齒表面，使牙齒表面再礦化，變得堅(jiān)硬，達(dá)到長期有效的防齲作用。窩溝封閉可有效降低齲病發(fā)病率，它是將牙齒表面的裂縫封閉，阻斷食物及細(xì)菌進(jìn)入，從而預(yù)防牙齒裂縫深處發(fā)生齲壞的有效方法。

邢臺(tái)縣賈女士問：我家孩子8歲了，剛換的新牙排列不整齊，現(xiàn)在能不能矯正?

孟衛(wèi)東主任：牙齒排列不齊原因是多方面的，孩子替牙期是個(gè)關(guān)鍵。一般來說，兒童6歲到12歲左右，恒牙開始萌出，乳牙依次替換，這一階段，口腔內(nèi)既有乳牙又有恒牙，通常稱為替牙期。這是頜骨和牙弓主要的發(fā)育成長期，也是建立恒牙咬合關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的口腔預(yù)防保健直接關(guān)系到恒牙咬合關(guān)系的建立和恒牙列的健康。有的小朋友此期會(huì)出現(xiàn)新萌出的上前牙有正中離開、輕微扭轉(zhuǎn)、向遠(yuǎn)中傾斜、下前牙輕度擁擠等表現(xiàn)，這是“丑小鴨”期，是一種生理的發(fā)育過程，多數(shù)不是異常表現(xiàn)，暫時(shí)不需要處理，可定期觀察。孩子牙齒生長與頜骨及牙弓的發(fā)育有很大的關(guān)系，孩子在換牙之前，應(yīng)經(jīng)常咬一些硬的食物及富含纖維的食物，如花生、豆類等，促進(jìn)頜骨和牙弓發(fā)育。當(dāng)新牙萌出，而乳牙尚未脫落，就形成了“雙層牙”，這時(shí)，應(yīng)當(dāng)及早到醫(yī)院拔除乳牙，以免妨礙恒牙正常就位。另外，要特別愛護(hù)“六齡牙”?！傲g牙”是指在孩子6歲左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它對(duì)全口牙齒有著“定位”和“定高”的作用，是牙列的“支柱”?！傲g牙”缺失，會(huì)導(dǎo)致前后牙齒的傾斜不齊，以致整排牙列錯(cuò)亂。因此，至關(guān)重要的“六齡牙”，要加倍愛護(hù)。替牙期結(jié)束后(13-14周)，若牙列還是擁擠或者稀疏可考慮正畸矯正。