【應診專家】王貴玲，市三院康復科主任，主任醫(yī)師。從事神經(jīng)康復臨床工作多年，擅長腦血管病、腦癱、脊髓損傷等所致功能殘疾的早期、恢復期和后遺癥期的康復評定與治療，經(jīng)驗豐富。

平鄉(xiāng)縣劉先生問：我父親患腦血栓肢體癱瘓，在當?shù)刂委熓斐鲈海€是不能活動，請問我們該怎樣照顧他才是正確的?

王貴玲主任：腦血栓后，患者癱瘓不能活動，需要得到家屬周到的照料，但是不能“過分”照料，更不能怕病情復發(fā)而禁止患者活動。有些家屬甚至連翻身等簡單的動作都不讓患者自己做，這種觀念是不對的。如果患者長期不動，不但可導致患肢關節(jié)攣縮變形、肌肉萎縮、全身肌力下降、心肺功能下降、骨質疏松、褥瘡等，不利于患肢功能恢復，還會導致健側肢體因失用而廢用，給家庭和社會增加沉重的負擔。所以，在患者病情穩(wěn)定24—48小時后就可開始康復活動，患者與家屬也要參與其中。早期對偏癱肢體各關節(jié)進行被動活動以保持各關節(jié)的正常活動范圍，預防關節(jié)攣縮和肌肉萎縮，協(xié)助患者練習自己翻身，逐漸過渡到獨立起坐，在患者自理能力提高的同時，家屬的輔助成分應越來越少。要盡量引導患者自己動手，慢慢學會洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等日常生活活動以避免患者過度依賴他人而喪失自理能力，但要注意安全保護和必要的護理援助。您父親已經(jīng)病情穩(wěn)定出院，藥物治療已不是主要內(nèi)容，應該幫助他及早開始康復鍛煉，以加快功能恢復。

市區(qū)張女士問：我母親因為腦出血做了手術，說話困難，經(jīng)常著急，我們該怎么辦?

王貴玲主任：腦出血患者如果出血位置影響了語言中樞，會出現(xiàn)失語癥，患者說話困難，不流暢，詞不達意，或者不能理解別人的話，聽、說、讀、寫等語言交流能力下降。因為總是不能很好交流，患者、家屬之間相互配合能力差，均容易產(chǎn)生急躁。所以，每當患者要說話時或者說不清時，家屬不要勸阻患者停止說話，或者表現(xiàn)出不耐煩的表情，以免使患者感到壓抑、發(fā)脾氣。此時，家屬要了解患者的心理需求并給予寬慰、理解，耐心摸索患者尚存的語言能力和特殊的表達意圖，可制作文字卡片或圖片，把吃飯、穿衣等日常用語用文字或圖片表現(xiàn)出來，以利于患者指認表達。平日還可以從簡單的音節(jié)開始，教患者發(fā)音，逐漸過渡到詞語、句子、書寫、閱讀等。嚴重的失語癥患者需要到康復門診找專業(yè)治療師治療。

南和縣張大爺問：我老伴腦血栓左側癱瘓，康復治療后能緩慢行走，出院了還需要接著康復鍛煉嗎?

王貴玲主任：大多數(shù)患者和家屬都有依賴醫(yī)護人員為其治療的心理，出院后缺乏主動鍛煉，以至于已恢復的功能出現(xiàn)倒退。其實，康復是一個長期的治療活動，包括院內(nèi)康復治療和院外自我康復階段。有患者和家屬把出院當作是治療和運動功能恢復的結束，好就好了，不好也就放棄了。事實上，康復需要長期堅持，保持已有進步，開發(fā)潛在能力，只要堅持，不同的患者還會有不同的進步，日常生活自理能力會逐漸提高。所以，出院后必須在醫(yī)生的指導下長期堅持自我康復。

高開區(qū)張女士問：我父親在醫(yī)院能走路，回家后在自家院里卻走不穩(wěn)、不敢走了，怎么辦啊?

王貴玲主任：腦卒中患者在醫(yī)院經(jīng)過急性期的康復治療后，部分神經(jīng)功能已恢復。有部分患者留下不同程度的后遺癥，如：攣縮畸形、癱瘓、平衡功能差等。由于各方面的限制，大部分患者不能長期在醫(yī)院接受功能康復的訓練。為了讓患者回到家庭后，保持殘存的功能，繼續(xù)堅持鍛煉、開發(fā)肢體的潛在能力，實現(xiàn)腦卒中患者日常生活自理或基本自理的最終康復目標，社會和家庭應當為他們改變居住條件，提供適合患者生存的居家環(huán)境，以提高他們的生活質量。張女士的父親在院期間，醫(yī)院治療室地面平坦，有康復師跟隨，行走時肢體放松、走路較穩(wěn);回家后可能不適應家中不平整的院落地面，自然會很緊張，肢體痙攣、走路困難，所以，要把室內(nèi)外地面整理好，不要有坑洼，同時，要有家人陪伴在側保護，放松患者的緊張情緒，使之盡快適應環(huán)境，更好地康復鍛煉。