【應(yīng)診專家】史蘇娜，邢臺(tái)市中心醫(yī)院（原邢臺(tái)市第三醫(yī)院）心內(nèi)科三病區(qū)副主任醫(yī)師，碩士研究生。從事心內(nèi)科臨床工作十余年，擅長(zhǎng)冠心病、心律失常、心肌病的診斷治療，參與多項(xiàng)市級(jí)科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

房顫也稱為心房顫動(dòng)，是一種以快速、無序心房電活動(dòng)為特征的室上性心律失常，是最常見的心律失常之一，臨床上常見的是良性心律失常。通俗地說，房顫就是心房上有多個(gè)起搏點(diǎn)都想來控制心跳，這些起搏點(diǎn)內(nèi)部發(fā)生了錯(cuò)亂，整個(gè)心房無法進(jìn)行整齊收縮變得毫無規(guī)律。房顫常見的癥狀有心慌、乏力、頭暈、眼花、氣短、胸悶、胸痛、尿頻等。房顫也被稱為“溫柔的殺手”，因?yàn)橛行┤瞬]有臨床癥狀，無意間在體檢中發(fā)現(xiàn)了房顫，或者以中風(fēng)癥狀就診時(shí)，才發(fā)現(xiàn)得了房顫。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，無癥狀房顫以男性居多，相比男士而言，女士患房顫和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高，房顫發(fā)作時(shí)癥狀因人而異，女性相對(duì)癥狀更明顯，會(huì)表現(xiàn)出很不舒服。

以下三種情況要考慮進(jìn)行手術(shù)，一是已經(jīng)引起心衰的房顫（房顫合并左室收縮功能障礙、懷疑心律失常介導(dǎo)的心肌?。?，不管是持續(xù)房顫還是陣發(fā)房顫都需要射頻消融術(shù)，不然心功能沒辦法恢復(fù)。二是癥狀特別明顯，尤其是陣發(fā)房顫，首選房顫射頻消融術(shù)。三是合并心血管危險(xiǎn)因素較多，比如肥胖、糖尿病、高血壓病、吸煙甚至得過腦梗死的病人。具有以上情況的房顫患者，越早進(jìn)行手術(shù)治療越好，建議您到房顫門診進(jìn)行綜合評(píng)估及術(shù)前藥物指導(dǎo)。

房顫發(fā)作時(shí)，由于心房喪失了正常的收縮功能，血液易在心房?jī)?nèi)瘀滯形成血栓，如果血栓脫落則可隨血液至全身各處，從而引起腦栓塞（中風(fēng)、偏癱）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者需要截肢）。房顫的治療包括預(yù)防栓塞、抗凝藥物、射頻消融術(shù)等。對(duì)于存在房顫且容易引起栓塞的因素可進(jìn)行房顫卒中評(píng)分。手術(shù)治療可選擇導(dǎo)管射頻消融術(shù)或聯(lián)合左心耳封堵術(shù)，左心耳封堵可預(yù)防左心耳血栓形成，作為抗凝藥物的替代補(bǔ)充可以防治心源性卒中。在沒有消除房顫之前，患者要到房顫門診由醫(yī)生評(píng)估適合口服什么類型的抗凝藥物并按照規(guī)范服用，避免再次發(fā)生血栓栓塞。

房顫射頻消融是我們恢復(fù)竇性心律最有效的根治手段。房顫射頻消融術(shù)后早期房性心動(dòng)過速很常見，術(shù)后3個(gè)月屬于高發(fā)階段，這種房速歸因于消融過程中組織損傷引起的短暫炎性反應(yīng)、短期自主神經(jīng)支配失衡等，在此期間復(fù)發(fā)的心律失常被認(rèn)為是相對(duì)良性的，不是治療失敗。同時(shí)在術(shù)后3個(gè)月需要服用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防房顫術(shù)后心房食管瘺，保護(hù)胃粘膜。若已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后為了避免房顫復(fù)發(fā)，需要管理好引起房顫的高危因素，比如高血壓、飲酒、睡眠呼吸暫停、肥胖等。房顫術(shù)后患者，需要定期到房顫門診進(jìn)行隨診，由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定是否停服抗凝藥物。