肺良性腫瘤

肺部良性腫瘤不多見(jiàn)。在所有切除的肺部腫瘤中，肺良性腫瘤不足1%。肺良性腫瘤來(lái)源于肺內(nèi)所有構(gòu)成肺組織的細(xì)胞，長(zhǎng)在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)或支氣管腔內(nèi)。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征，往往是健康查體或因其他原因拍胸片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，最后確診靠病理學(xué)檢查。手術(shù)治療大多預(yù)后良好，術(shù)中應(yīng)盡可能保留正常肺組織。臨床上，經(jīng)常見(jiàn)到的是錯(cuò)構(gòu)瘸和炎性假瘤。

一、肺炎性假瘤

肺炎性假瘤是由多種細(xì)胞、新生的毛細(xì)血管和纖維結(jié)締組織構(gòu)成的炎性肉芽腫。發(fā)病機(jī)制不清，可能與代謝紊亂、免疫反應(yīng)、肺部炎癥、病毒感染和誤吸等因素有關(guān)。炎性假瘤的名字很多，如黃體瘤、纖維黃瘤，黃色肉芽腫，組織細(xì)胞瘤、肥大細(xì)胞肉芽腫、漿細(xì)胞肉芽腫等。炎性假瘤在組織學(xué)上可劃分為兩大類，即纖維組織細(xì)胞瘤和漿細(xì)胞肉芽腫。假瘤可以發(fā)生在肺的任何部位。

二、肺錯(cuò)構(gòu)瘤

本病在肺良性腫瘤中居第一位。它的病理學(xué)特征是正常組織的不正常組合和排列。其來(lái)源和發(fā)病機(jī)制至今不明。錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)很慢，其生長(zhǎng)速度通常為(3.2±2.6)毫米/年。錯(cuò)構(gòu)瘤的成分主要是軟骨，占絕大部分，因此，也有稱之為“軟骨瘤”或“軟骨黏膜錯(cuò)構(gòu)瘤’’的。脂肪組織也比較多見(jiàn)，還有平滑肌纖維、腺體和上皮細(xì)胞。90%的肺錯(cuò)構(gòu)瘤單發(fā)在肺周邊部，多發(fā)肺錯(cuò)構(gòu)瘤偶見(jiàn)報(bào)道。8%～10%的肺錯(cuò)構(gòu)瘤長(zhǎng)在支氣管內(nèi)。文獻(xiàn)上有肺錯(cuò)構(gòu)瘤惡變的報(bào)道，但因缺乏證據(jù)難以令人信服。