胸主動(dòng)脈瘤

胸主動(dòng)脈瘤是由于胸主動(dòng)脈壁中層損傷，管壁變薄，在管腔內(nèi)的高壓血流沖擊下，向外膨脹、擴(kuò)張而形成。臨床表現(xiàn)1、疼痛 一般并不劇烈，多為脹痛或跳痛，呈間歇性或持續(xù)性，有時(shí)因瘤體壓迫侵蝕骨質(zhì)及神經(jīng)時(shí)，疼痛可加重，并出現(xiàn)放射痛，如動(dòng)脈瘤有感染，夾層形成或趨于破裂時(shí)，疼痛則驟然加重至撕裂樣。升、弓部動(dòng)脈瘤的疼痛部位多位于前胸部，降主動(dòng)脈瘤的疼痛部位多在背部肩胛間區(qū)。2、壓迫癥狀 動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)可壓迫鄰近的組織和臟器。3、局部組織缺血 由動(dòng)脈瘤囊內(nèi)形成附壁血栓、血栓脫落、動(dòng)脈本身狹窄或閉塞所致。腦缺血可有昏厥、耳鳴、眼花、昏迷甚至癱瘓，冠狀動(dòng)脈缺血可引起心絞痛、心肌梗死等。4、出血 主動(dòng)脈瘤最危險(xiǎn)的情況是破裂出血。它是主動(dòng)脈瘤患者死亡的主要原因。胸主動(dòng)脈直徑大于正常直徑的50%以上即可診斷胸主動(dòng)脈瘤，臨床上升弓部主動(dòng)脈直徑超過(guò)5cm，降主動(dòng)脈直徑超過(guò)4cm，即可診斷動(dòng)脈瘤。治療方案及原則：手術(shù)適應(yīng)證(1)無(wú)癥狀的胸主動(dòng)脈瘤直徑大于5cm。(2)年直徑增加1cm以上的胸主動(dòng)脈瘤。(3)有癥狀的胸主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈破裂。(4)主動(dòng)脈瓣疾病合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張直徑大于4.5cm。(5)胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。