室間隔缺損
室間隔缺損
室間隔缺損是指在室間隔上存在缺口。胚胎發(fā)育8周內(nèi),若肌性室間隔、心內(nèi)膜墊和球嵴相互融合之間出現(xiàn)偏差,即可在室間隔的任何部位出現(xiàn)缺損。室間隔缺損主要分為四種類型:1、膜周型2、動(dòng)脈干下型3、肌型4、混合型。室間隔缺損的分流量取決于缺損的大小和肺血管阻力。初生嬰兒由于肺血管阻力較高,限制了左向右的分流量,癥狀較輕。數(shù)周后,肺血管阻力逐漸下降,分流量增加,雜音隨之明顯,出現(xiàn)充血性心力衰竭。長期大量的左向右分…
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室間隔缺損是指在室間隔上存在缺口。胚胎發(fā)育8周內(nèi),若肌性室間隔、心內(nèi)膜墊和球嵴相互融合之間出現(xiàn)偏差,即可在室間隔的任何部位出現(xiàn)缺損。室間隔缺損主要分為四種類型:1、膜周型2、動(dòng)脈干下型3、肌型4、混合型。室間隔缺損的分流量取決于缺損的大小和肺血管阻力。初生嬰兒由于肺血管阻力較高,限制了左向右的分流量,癥狀較輕。數(shù)周后,肺血管阻力逐漸下降,分流量增加,雜音隨之明顯,出現(xiàn)充血性心力衰竭。長期大量的左向右分流,使肺小動(dòng)脈中層增生,內(nèi)膜增厚,肺血管阻力進(jìn)一步增加,形成肺動(dòng)脈高壓。若不及時(shí)治療,肺小動(dòng)脈病變將進(jìn)行性加劇,形成不可逆性肺血管阻塞性病變,導(dǎo)致右向左分流,患者出現(xiàn)發(fā)紺,此即艾森曼格綜合征。此時(shí),右向左的分流已經(jīng)成為右室減壓的通道,不能進(jìn)行缺損的修補(bǔ)?;颊咦罱K會(huì)死于嚴(yán)重缺氧和右心力衰竭。治療原則:1、診斷明確,輔助檢查提示左心容量負(fù)荷增加,肺血增多,或心導(dǎo)管檢查Qp/Qs≥1.5者,盡早擇期手術(shù)治療。2、對(duì)于存在嚴(yán)重的肺部感染,經(jīng)嚴(yán)格的抗菌藥物治療仍然不能改善者,以及嚴(yán)重心力衰竭經(jīng)強(qiáng)心利尿治療不能改善者,應(yīng)該考慮急診手術(shù)。3、限制性室間隔缺損的患兒,1歲以內(nèi)室間隔缺損自發(fā)閉合的可能性較大,5歲以后自發(fā)閉合的可能性幾乎不存在,對(duì)于這類患者是否手術(shù)仍有爭議。手術(shù)結(jié)果:大齡患者的手術(shù)死亡率已經(jīng)接近于零。月齡小于6個(gè)月、特別是體重小于5kg的小嬰兒,死亡率仍在3%~
5%左右。
室間隔缺損是指在室間隔上存在缺口。胚胎發(fā)育8周內(nèi),若肌性室間隔、心內(nèi)膜墊和球嵴相互融合之間出現(xiàn)偏差,即可在室間隔的任何部位出現(xiàn)缺損。室間隔缺損主要分為四種類型:1、膜周型2、動(dòng)脈干下型3、肌型4、混合型。室間隔缺損的分流量取決于缺損的大小和肺血管阻力。初生嬰兒由于肺血管阻力較高,限制了左向右的分流量,癥狀較輕。數(shù)周后,肺血管阻力逐漸下降,分流量增加,雜音隨之明顯,出現(xiàn)充血性心力衰竭。長期大量的左向右分…
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