肺動脈瓣狹窄

廣義的肺動脈瓣狹窄是指右心室流出道、肺動脈瓣和(或)肺動脈狹窄。但通常情況下是指單純肺動脈瓣口狹窄。發(fā)生率約為先天性心臟病的8%-~10%?？梢詥为毚嬖?，也可是其他復雜性先天性心臟病的病變之一。根據(jù)壓力階差的大小，狹窄程度分為：1、輕度狹窄壓力階差<50mmhg。2、中度狹窄壓力階差為50~79mmhg。3、重度狹窄壓力階差>80mmHg。臨床癥狀與肺動脈瓣狹窄程度成正相關。中度以上的狹窄可出現(xiàn)癥狀，主要有活動后氣促、胸悶、乏力，偶有暈厥。新生兒可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等。重度狹窄可發(fā)生心力衰竭。體格檢查在肺動脈瓣區(qū)聞及噴射性收縮期雜音，傳導廣泛，并伴有震顫。重度狹窄患者肺動脈瓣第二音減弱或消失。治療方案及原則：對中度以上的肺動脈瓣狹窄，心電圖提示右心室肥厚，跨瓣壓差大于50mmHg均應進行手術。治療方案主要包括：①經(jīng)皮球囊肺動脈瓣膜成形術，主要應用在新生兒嚴重肺動脈瓣狹窄;②肺動脈交界切開術，主要適合肺動脈瓣環(huán)發(fā)育良好，僅僅是肺動脈瓣交界粘連融合;③右室流出道跨環(huán)補片法：適合擴大肺動脈瓣環(huán)后仍存在瓣環(huán)發(fā)育不良，包括右心室流出道梗阻。