房間隔缺損

房間隔上存在缺口。發(fā)病率約為1/1500，占先天性心臟病的6%～10%，多見于女性。正常的房間隔組織由繼發(fā)隔和原發(fā)隔組成。在胚胎期，原發(fā)隔下緣與心內(nèi)膜墊融合形成房間隔，原發(fā)隔向上延伸至繼發(fā)隔下緣左側(cè)，關(guān)閉卵圓孔。臨床上一般將房間隔缺損分為以下幾型：1、繼發(fā)孔型亦稱中央型。2、靜脈竇型亦稱上腔型。3、原發(fā)孔型，多合并二尖瓣前葉裂，稱部分性心內(nèi)膜墊缺損。4、單心房。5、冠狀靜脈竇型(無頂冠狀靜脈竇綜合征)。單純房間隔缺損的臨床癥狀不典型，大多數(shù)患者因為查體時發(fā)現(xiàn)心臟雜音而就診。部分患者有活動后心悸、氣促，多數(shù)在成人期發(fā)生。極少數(shù)患者在嬰幼兒期會出現(xiàn)呼吸急促、多汗、活動受限，充血性心力衰竭罕見。部分患者由于并發(fā)房性心律失常而就診，多為室上性期前收縮或房撲、房顫。發(fā)紺少見。聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ～Ⅲ級柔和的收縮期雜音，以及第二心音固定分裂為房間隔缺損的典型雜音。肺動脈壓力增高者可有肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，缺損較大的患者可有相對性三尖瓣狹窄所致的舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖： 此項檢查可以明確診斷。治療原則：1、房間隔缺損診斷明確，輔助檢查提示右心容量負荷增加，肺血增多或心導(dǎo)管檢查Qp/Qs大于1.5時需要擇期手術(shù)治療。2、血流動力學(xué)沒有明顯改變者，是否手術(shù)尚有爭議。