二尖瓣關(guān)閉不全

由于二尖瓣在解剖結(jié)構(gòu)和(或)功能上的異常而造成左心室內(nèi)血液部分反流到左心房即稱為二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全的病因包括：二尖瓣脫垂;二尖瓣瓣環(huán)鈣化;風(fēng)濕熱;乳頭肌功能不全;感染性心內(nèi)膜炎;馬凡綜合征;創(chuàng)傷;先天性畸形;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。慢性二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心室舒張期容量代償性的增加，使得總的心排出量增加，從而保證了前向心排出量。同時(shí)左室和左房容積的增加允許容納反流的容量，不使充盈壓升高，在二尖瓣關(guān)閉不全代償期，患者即使是在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也可無任何癥狀。然而，容量負(fù)荷的長期增加最終將導(dǎo)致左心室功能障礙。如果射血分?jǐn)?shù)降至40%以下，說明病變較重，手術(shù)危險(xiǎn)性增加。最終導(dǎo)致前向心排出量的減少和肺充血。急性二尖瓣關(guān)閉不全患者，以左心室擴(kuò)張為主，心室收縮力下降嚴(yán)重，易導(dǎo)致左心力衰竭。超聲心動(dòng)圖：可提供對二尖瓣關(guān)閉不全的基本資料：①二尖瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度;②基本的病因?qū)W;③二尖瓣結(jié)構(gòu)的形態(tài);④左室功能;⑤伴發(fā)的瓣膜病理改變。無癥狀左心室功能正常的患者輕至中度二尖瓣關(guān)閉不全無明顯左心室擴(kuò)大征象的患者，可每年隨訪觀察。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，如果無明顯左心室擴(kuò)大征象，應(yīng)密切隨訪。新出現(xiàn)的嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全如腱索斷裂的患者，無癥狀的慢性二尖瓣關(guān)閉不全新近發(fā)生短暫性房顫或慢性房顫的患者應(yīng)手術(shù)治療。無癥狀的嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，若瓣膜病變適宜作成形手術(shù)，也應(yīng)擇期手術(shù)。