過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜是以過(guò)敏性小血管炎為主要特點(diǎn)的多系統(tǒng)性血管炎。臨床特點(diǎn)為皮膚紫癜，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。血小板不減少。多發(fā)生于2～8歲的兒童，男孩多于女孩;一年四季均有發(fā)病，以春秋二季居多。臨床表現(xiàn)多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為本病特征，少數(shù)病例以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。其他表現(xiàn)偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，導(dǎo)致驚厥、癱瘓、昏迷、失語(yǔ)。出血傾向包括鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等。偶而累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎和心包炎，累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫，哮喘、肺出血等。起病前1～3周常有上呼吸道感染史，可伴有低熱、食欲不振、乏力等全身癥狀。

治療：無(wú)特效治療

1、一般治療 臥床休息，積極尋找和去除致病因素，如控制感染，補(bǔ)充維生素。有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時(shí)，應(yīng)用抗組胺藥物(苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏等)和鈣劑(迪巧、伊可新、葡萄糖酸鈣等)。

2、腹痛時(shí)應(yīng)用解痙劑如山莨菪堿，消化道出血時(shí)應(yīng)禁食(待腹痛緩解，便血消失或便潛血轉(zhuǎn)陰可進(jìn)流食，注意禁食維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素，保證熱量)。可靜脈滴注西咪替丁或奧美拉唑，必要時(shí)輸血。

3、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑 急性期對(duì)腹痛和關(guān)節(jié)痛可予緩解，但不能預(yù)防腎臟損害的發(fā)生，亦不能影響預(yù)后。潑尼松每日1～2mg/kg，分次口服，或用地塞米松、甲基潑尼松龍。

該病皮膚紫癜可反復(fù)出現(xiàn)，故應(yīng)時(shí)刻注意有可能重復(fù)接觸到過(guò)敏原。腎臟受累可以在紫癜發(fā)生后幾個(gè)月之內(nèi)，故在病程中應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)。