水痘、帶狀皰疹

水痘(varicella)和帶狀皰疹(herpes zoster)由同一病毒即水痘-帶狀皰疹病毒VZV引起，原發(fā)感染為水痘，潛伏感染被再度激活后則引起帶狀皰疹。表現(xiàn)

1、水痘 多見于兒童，潛伏期12～21天，平均14天。皮損一般先出現(xiàn)于軀干及四肢近端，呈向心性分布，四肢遠端皮損稀疏散在，可累及口腔、外陰和頭皮。皮損初起為紅斑疹，數(shù)小時后為深紅色丘疹，又經(jīng)過數(shù)小時后變?yōu)榘捳?，繼發(fā)感染后又形成膿皰，皰疹在1～2天內(nèi)開始結痂，約2周脫盡不留瘢痕。

機體抵抗力低下可導致特殊疹型的水痘和播散性水痘，前者包括大皰型、出血型和壞疽型水痘，播散性水痘指病毒擴展至腦、肝、肺、心臟等處并出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。

2、帶狀皰疹 發(fā)疹前常有輕度全身不適，在即將出現(xiàn)皮損的部位往往先有神經(jīng)痛、瘙癢或皮膚感覺過敏，易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥。1～4天后局部皮膚初起不規(guī)則的紅斑，繼之出現(xiàn)數(shù)片成群但不融合的粟粒至綠豆大小的丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皰液清亮，皰壁緊張、發(fā)亮，周圍有紅暈，沿神經(jīng)近端向遠端發(fā)展。皮損常發(fā)生在身體的一側，一般不超過軀干中線，多見于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支，亦可見于腰腹部、四肢及耳部等。全身表現(xiàn)輕微或無，但可并發(fā)局部淋巴結腫痛。

由于機體免疫狀態(tài)不同，臨床可表現(xiàn)為無疹型、頓挫型(不全型)、出血型、壞疽型、泛發(fā)型。神經(jīng)痛是本病的特征之一，老年患者常疼痛劇烈、難以忍受，可整夜不能入睡，有時皮損已完全消失，但神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月至2～3年，稱為皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia，PHN)。