痱子

痱子(miliaria)是由于高溫、潮濕環(huán)境所致的小汗腺導(dǎo)管和毛孔堵塞，導(dǎo)致汗液潴留、汗管破裂、汗液外溢并形成丘疹和水皰。主要與濕度和溫度有關(guān)，當(dāng)溫度較高時(shí)，小汗腺分泌旺盛，但濕度較大使分泌的汗液不易較快蒸發(fā)，導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管角質(zhì)浸漬，引起汗管堵塞、汗液潴留;隨著小汗腺分泌，汗管壓力不斷增加，最終使汗管在不同位置破裂，汗液溢出，刺激周圍組織而出現(xiàn)皮損。皮膚表面葡萄球菌數(shù)量較多，Mowad等認(rèn)為表皮葡萄球菌產(chǎn)生的胞外多糖參與了汗管堵塞形成，同時(shí)亦產(chǎn)生毒素，從而加重炎癥反應(yīng)。 根據(jù)汗管破裂位置不同，臨床上可分為以下幾種類型：

1、白痱 又稱晶形粟粒疹(miliaria crystalline)，由汗液在角質(zhì)層或角質(zhì)層下溢出而引起。常見于久病臥床、高熱、大量出汗的患者及衣著過(guò)多、透氣不良的兒童。常成批出現(xiàn)，好發(fā)于頸、軀干，分布不對(duì)稱。皮損為針頭大小的、透明的、極表淺的水皰，無(wú)炎癥反應(yīng)，多無(wú)自覺癥狀。

2、紅痱 又稱紅色粟粒疹(miliaria rubra)，由汗液在表皮棘層溢出而引起。皮損常成批出現(xiàn)，好發(fā)于肘窩、蟈窩、皺折部位等，對(duì)稱分布。皮損為針尖大小的丘疹、丘皰疹，周圍繞以紅暈;自覺瘙癢、刺痛、灼熱;嚴(yán)重者可繼發(fā)感染。天氣轉(zhuǎn)涼后，皮損可于數(shù)日內(nèi)干涸、輕度脫屑而愈。

3、膿痱 又稱膿皰性粟粒疹(miliaria pustulosa)，是一種常繼發(fā)于其他原因所致汗腺導(dǎo)管破壞、堵塞、損傷性皮膚病。好發(fā)于四肢屈側(cè)及陰囊。膿皰多為針尖大小，表淺，開口與毛囊口分布不一致。膿液培養(yǎng)常無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，但也可能含有非致病性球菌。

4、深在性痱子 又稱深部粟粒疹(miliaria profunda)，由汗管在真皮上部破裂而引起。常密集分布于軀干和四肢。皮損為深在的白色丘疹，不癢，除面、腋窩、手、足處可出現(xiàn)代嘗性出汗增多外，全身皮膚出汗減少或無(wú)汗;當(dāng)皮損累及頭部時(shí)，可出現(xiàn)中暑表現(xiàn)。