斑禿

斑禿(alopecia areata)是一種突然發(fā)生的局限性非炎癥性、非瘢痕性斑狀脫發(fā)。若頭發(fā)全部脫落稱全禿(alopecia totalis)，全身毛發(fā)均脫落則稱普禿(alopecia universalis)。本病發(fā)生于任何年齡，但以5～40歲多見。大部分患者在頭皮突然發(fā)現(xiàn)大小不一、數(shù)目不等、邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)斑，直徑約1cm～5cm，常在無意中或被他人發(fā)現(xiàn)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑;進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)松動(dòng)，易拔出，拔出的頭發(fā)干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“驚嘆號(hào)”樣發(fā)，而靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)相當(dāng)牢固，不易拔出，恢復(fù)期有新發(fā)長(zhǎng)出，最初出現(xiàn)細(xì)軟色淺的絨毛，繼之變得粗黑，并逐漸恢復(fù)正常;斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫失，稱為全禿，嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，則稱為普禿(圖29-6)。局部多無自覺癥狀，有時(shí)微癢，患者在進(jìn)展期常有失眠、多夢(mèng)的表現(xiàn)?；颊呓^大多數(shù)可以自愈;萎縮性皮炎、幼年發(fā)病、范圍廣泛、匍行性脫發(fā)、指(趾)甲營(yíng)養(yǎng)不良、病程超過5年的患者預(yù)后欠佳。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預(yù)后的不同，可將斑禿分成四種類型：

Ⅰ型：遺傳過敏性，發(fā)病早，病程長(zhǎng)，75%發(fā)展為全禿。

Ⅱ型：自身免疫性，多40歲以后發(fā)病，病程長(zhǎng)，10%發(fā)展為全禿。

Ⅲ型：高血壓前性，青年成人發(fā)病，雙親中有高血壓患者，進(jìn)展迅速，39%發(fā)展為全禿。

Ⅳ型：尋常型，發(fā)病于兒童后期或青年人，病程在3年以內(nèi)，單個(gè)皮損可在6個(gè)月以內(nèi)自愈，6%發(fā)展為全禿。