婦科炎癥

女性生殖器官，包括外陰、前庭大腺、陰道、宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及盆腔腹膜，在受到各種致病菌侵襲感染后發(fā)生的炎癥，統(tǒng)稱(chēng)婦科炎癥。臨床上常見(jiàn)的婦科炎癥包括女性外陰陰道炎、宮頸炎、盆腔炎性疾病。

外陰陰道炎

非特異性外陰炎：由經(jīng)血、陰道分泌物、衛(wèi)生巾等由物理、化學(xué)因素而非病原體所致的外陰皮膚或粘膜的炎癥。常見(jiàn)癥狀為外陰瘙癢、疼痛、燒灼感等。治療原則是積極消除病因和局部治療。

前庭大腺炎：前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，病原體侵入前庭大腺引起炎癥，稱(chēng)為前庭大腺炎。表現(xiàn)為前庭大腺局部紅腫熱痛，治療原則是抗生素應(yīng)用及切開(kāi)引流。

滴蟲(chóng)性陰道炎：滴蟲(chóng)陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎癥，也是常見(jiàn)的性傳播疾病，主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。治療：因滴蟲(chóng)陰道炎可同時(shí)有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲(chóng)感染，治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

外陰陰道假絲酵母菌病：曾稱(chēng)為外陰陰道念珠菌病俗稱(chēng)霉菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥。國(guó)外資料顯示，約75%婦女一生中至少患過(guò)1次外陰陰道假絲酵母菌病，45%婦女經(jīng)歷過(guò)2次或2次以上的發(fā)病。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。治療原則：消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。藥物治療： 可局部用藥，咪康唑栓劑，克霉唑栓劑，制霉菌素栓劑。也可全身用藥，主要以局部短療程抗真菌藥物為主。對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者可選用口服藥物。常用藥物氟康唑。

細(xì)菌性陰道病：由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染，主要表現(xiàn)為魚(yú)腥味、稀薄陰道分泌物增加，但陰道檢查無(wú)炎癥改變。診斷標(biāo)準(zhǔn)為陰道分泌物特性、線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性、PH>4.5及胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性4項(xiàng)中符合3項(xiàng)。主要采用針對(duì)厭氧菌的治療，常用藥無(wú)為甲硝唑可口服或局部用藥?？稍斐商ツぴ缙?、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，任何有癥狀的孕婦均需接受篩查及治療。

子宮頸炎癥

子宮頸炎癥包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。因子宮頸陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮相延續(xù)，陰道炎癥均可引起子宮頸陰道部炎癥。由于子宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發(fā)生感染。臨床多見(jiàn)的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎，若急性子宮頸炎未經(jīng)及時(shí)診治或病原體持續(xù)存在，可導(dǎo)致慢性子宮頸炎癥。主要表現(xiàn)為子宮頸分泌物呈粘液膿性或棉拭子擦拭子宮頸管易誘發(fā)出血，分泌物鏡檢白細(xì)胞增多。主要選擇抗生素治療，包括經(jīng)驗(yàn)性和針對(duì)病原體的抗生素治療。慢性子宮頸炎可由急性子宮頤炎癥遷延而來(lái)，也可以為病原體持續(xù)感染所致。多數(shù)患者無(wú)癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸糜爛樣改變、息肉或肥大。無(wú)癥狀的生理性糜爛樣改變無(wú)需處理，有癥狀可藥物治療或物理治療。

盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎 ,輸卵管炎,輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見(jiàn)。盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、無(wú)性生活和絕經(jīng)后婦女很少發(fā)生盆腔炎性疾病，即使發(fā)生也常常是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。輕者無(wú)癥狀或僅有下腹痛、陰道分泌物增多，重者有發(fā)熱或伴消化和泌尿系統(tǒng)癥狀?？股厥侵饕委?，必要時(shí)手術(shù)治療。盆腔炎性疾病若未能得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。