“年紀(jì)輕輕的，怎么會(huì)突然出現(xiàn)腦出血了呢”？“年齡還不大，怎么就腦梗死了”？神經(jīng)外科醫(yī)師在臨床工作中時(shí)常會(huì)遇到這種疑問，其實(shí)這有可能是顱內(nèi)患有腦動(dòng)靜脈畸形。

腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性疾病，發(fā)病年齡多為20—39歲，常以顱內(nèi)出血和腦缺血引起的癥狀起病，根本原因系動(dòng)靜脈之間缺乏毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，引起血流紊亂而致。

目前外科治療方式主要有三種：開顱切除畸形團(tuán)、血管內(nèi)栓塞治療和伽瑪?shù)痘騒刀治療。其中伽瑪?shù)痘騒刀適用于小的血管畸形，一般要小于3厘米；以及部位深在、開顱難以到達(dá)的血管畸形。

近期，神經(jīng)外科一病區(qū)用兩種不同手術(shù)方法成功救治兩例顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤畸形患者。

一例患者系女性，25歲，主因突發(fā)意識(shí)不清到我科，急查頭CT提示右側(cè)腦出血，量約100ml，經(jīng)患者家屬同意后急行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)后患者意識(shí)清楚。經(jīng)進(jìn)一步行全腦血管造影檢查提示右側(cè)腦葉動(dòng)靜脈畸形，大小約2.5×4.5cm，血管團(tuán)內(nèi)有動(dòng)脈瘤形成。為進(jìn)一步解決發(fā)病隱患，神經(jīng)外科一病區(qū)副主任馮國強(qiáng)、庫洪彬及全體醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過術(shù)前認(rèn)真討論、與患者及家屬充分溝通后，為患者先栓塞動(dòng)脈畸形后行二次開顱手術(shù)，順利切除動(dòng)靜脈畸形。目前患者恢復(fù)好，生活質(zhì)量已達(dá)到發(fā)病前狀態(tài)。

另一例患者系男性，39歲，主因頭部不適4年、頭暈7天來院，考慮腦供血不足，行頭MRA檢查提示右側(cè)腦葉血管畸形可能。遂在我科進(jìn)一步行全腦血管造影檢查。此動(dòng)靜脈畸形巨大，范圍廣泛，血供豐富，行手術(shù)切除可能會(huì)出血不止，風(fēng)險(xiǎn)極大。由此，馮主任決定采用微創(chuàng)介入栓塞技術(shù)治療。該技術(shù)創(chuàng)傷小，全程局麻患者無痛苦，而且效果確切，術(shù)后恢復(fù)快。目前該患者術(shù)后無不適反應(yīng)，無頭暈發(fā)作。

神經(jīng)外科一病區(qū)秉承微創(chuàng)理念，科室不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，能熟練應(yīng)用多種方法治療顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形。這些成功的手術(shù)案例，彰顯了我院對(duì)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的總體診療水平再上新臺(tái)階。