3月11日，邢臺(tái)市第三醫(yī)院神經(jīng)外三科在一天之內(nèi)成功地為三位頸動(dòng)脈重度狹窄患者進(jìn)行了頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊顯微切除術(shù)(簡(jiǎn)稱CEA)，手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查頸部血管恢復(fù)正常管腔。至此，市三院自今年春節(jié)后已為10余位患者成功實(shí)施了CEA，總計(jì)為近百位頸動(dòng)脈狹窄患者實(shí)施了該項(xiàng)手術(shù)，開(kāi)展CEA數(shù)量和質(zhì)量在全國(guó)地級(jí)市醫(yī)院中已名列前茅。

圖為：高級(jí)卒中中心多學(xué)科討論會(huì)正在進(jìn)行

缺血性腦卒中(如大家熟知的腦梗死)是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有致殘率高、致死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人民的健康和生命，而頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致腦梗死的重要原因。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(即頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)CEA)是通過(guò)外科手 術(shù)將頸動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊清除，重建頸動(dòng)脈管腔，從而達(dá)到消除顱內(nèi)動(dòng)脈栓子來(lái)源和擴(kuò)大管腔改善腦組織供血的目的。眾多的國(guó)際循證醫(yī)學(xué)證據(jù)明確了CEA的價(jià)值，在歐美國(guó)家已開(kāi)展60余年，但在國(guó)內(nèi)由于眾多原因一直未能很好開(kāi)展。近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在全國(guó)范圍大力推廣CEA，以預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高人民健康水平。

圖為：宋志俊副主任正在為患者實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊顯微切除術(shù)

2012年，由宋志俊副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)規(guī)范化開(kāi)展顯微CEA，協(xié)調(diào)相關(guān)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)和積累，團(tuán)隊(duì)協(xié)作順暢，技術(shù)日臻成熟，得到了國(guó)家級(jí)行業(yè)專(zhuān)家們的認(rèn)可。2016年，作為全國(guó)唯一來(lái)自地級(jí)市醫(yī)院的神外醫(yī)師，宋志俊副主任受聘《中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)頸動(dòng)脈學(xué)組》第一屆常務(wù)委員。作為邢臺(tái)地區(qū)唯一的、由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦防委授牌的高級(jí)卒中中心，邢臺(tái)市第三醫(yī)院不斷規(guī)范腦血管病防治，提高救治能力和水平，在全市率先開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合卒中查房制度，成立由齊麗平副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的神經(jīng)內(nèi)外科及超聲科、影像科等專(zhuān)家們共同組成的多學(xué)科腦卒中防治協(xié)作團(tuán)隊(duì)，對(duì)入院腦卒中患者進(jìn)行全面診治、科學(xué)評(píng)估，為患者提供規(guī)范化、個(gè)性化的治療方案。以頸動(dòng)脈狹窄為例，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)外科聯(lián)合診治，根據(jù)患者功能狀態(tài)、血管條件、個(gè)人意愿為患者提供單純藥物、支架置入、CEA或者聯(lián)合治療的方式，以相對(duì)更低的風(fēng)險(xiǎn)獲得更好的救治效果。此項(xiàng)制度的的推行，大力促進(jìn)了CEA的開(kāi)展，頸動(dòng)脈支架置入的選擇也更加合理。

圖為：神外ICU護(hù)士正在對(duì)即將手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視

同時(shí)，為更好、更安全的開(kāi)展CEA，市三院高級(jí)卒中中心多措并舉，提升手術(shù)質(zhì)量和服務(wù)。首先，定期對(duì)全院相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。其次，在神經(jīng)外科ICU成立CEA護(hù)理小組，加強(qiáng)術(shù)后管理能力。為消除CEA患者術(shù)前、術(shù)后的緊張情緒，還首創(chuàng)術(shù)前護(hù)理訪視制度。第三，為更好保障CEA患者安全，配備了術(shù)中TCD監(jiān)測(cè)，全程監(jiān)測(cè)腦血流變化。安排了專(zhuān)人到北京宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)超聲監(jiān)測(cè)，并不時(shí)邀請(qǐng)宣武醫(yī)院血管超聲科專(zhuān)家親臨指導(dǎo)。

近日接受CEA手術(shù)痊愈出院的頸動(dòng)脈狹窄患者李先生說(shuō)，在市三院診治腦血管病最大的感受是三個(gè)字：好——效果好;低——費(fèi)用低;暖——市三院的服務(wù)暖人心!