主講人：朱凌凌

【應(yīng)診專家】朱凌凌，邢臺市三院心內(nèi)科CCU病區(qū)主任，主任醫(yī)師，從事心血管內(nèi)科專業(yè)20余年，曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科專業(yè)，對冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常等心血管內(nèi)科疾病的診治有很深造詣，在臨床實(shí)踐中，尤其在心內(nèi)科各種急危重癥如急性心肌梗死、重癥心衰、高血壓急癥等的救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

朱凌凌主任：家庭血壓測量的標(biāo)準(zhǔn)方法：1.測量工具：水銀柱血壓計(jì)、經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)。2.測量前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，排空膀胱，保持安靜5分鐘。3.袖帶大小合適，袖帶氣囊至少覆蓋上臂臂圍的2/3，聽診器聽頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處。4.測量時(shí)快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmHg，然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)緩慢放氣，當(dāng)聽到第一聲搏動(dòng)時(shí)，汞柱所指刻度為收縮壓，至搏動(dòng)音突然減弱或消失，所指刻度為舒張壓。電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)平均值記錄。

高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。經(jīng)準(zhǔn)確測量兩次非同日血壓，收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓發(fā)病的原因很多，分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。高血壓分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類，在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，即高血壓病，占總高血壓的95%以上。繼發(fā)于其他疾病的血壓增高，稱為繼發(fā)性高血壓，最常見的是由腎臟及腎上腺疾病、內(nèi)分泌性疾病所致。高血壓患者尤其是年輕患者中，更應(yīng)先排除繼發(fā)性血壓增高。

確診為高血壓病，首先要在生活方式上糾正對高血壓不利的行為、飲食習(xí)慣、情緒等。比如：1.限鹽，世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽攝入量少于5克，適當(dāng)多進(jìn)食蔬菜水果，吃飯開始即先吃蔬菜水果，減少快餐，控制體重，減少食物中的脂肪、鹽、糖的攝入量，避免超重;2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：維持適度的體力活動(dòng)，包括散步、園藝勞動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳等;3.戒煙限酒，吸煙有百害無一利，吸煙者盡快戒煙，不飲酒或少量飲酒;4.減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡，避免焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等消極情緒，保證充足睡眠。如果上述非藥物措施仍不能很好控制血壓，就需要用降壓藥物，大多數(shù)高血壓患者需長期藥物治療。

由于高血壓病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀，所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常是治療的結(jié)果，停藥后血壓必定又會增高，甚至更高，這種血壓的明顯波動(dòng)，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；颊弑仨毰浜现委煟悦庵匾衅鞴偈軗p、致殘后影響生活質(zhì)量而后悔莫及。高血壓病人絕大多數(shù)需要堅(jiān)持長期或長時(shí)間服藥，有的病人需要終身服藥。長期堅(jiān)持服藥不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害，因此高血壓病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。