案例：56歲的路大爺突發(fā)左側(cè)肢體麻木無(wú)力3小時(shí)，加重1小時(shí)入院。急診科溶栓室大夫迅速啟動(dòng)綠色通道，檢驗(yàn)科、放射科等多科室聯(lián)動(dòng)。路大爺從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到用上溶栓藥物阿替普酶，僅僅用時(shí)15分鐘!溶栓結(jié)束后，路大爺?shù)闹w麻木無(wú)力癥狀得到明顯的改善。

綠色通道讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到救助

據(jù)了解，我國(guó)有腦卒中患者約7000萬(wàn)人，每年新發(fā)病例約200萬(wàn)人、死亡患者達(dá)188萬(wàn)人，而約94%的卒中負(fù)擔(dān)由可控性危險(xiǎn)因素造成。腦卒中發(fā)病早期，每延誤一分鐘，將死亡190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞，140億個(gè)神經(jīng)突觸。對(duì)于腦卒中患者而言，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。

救治大腦，需要分秒必爭(zhēng)，而綠色通道就是為患者打通的一條“生命之路”。對(duì)患者而言，進(jìn)入綠色通道便意味著可以在最短的時(shí)間內(nèi)，得到最科學(xué)的診斷和最規(guī)范的救治。

一、在救治流程上節(jié)省時(shí)間。以路大爺為例，若按常規(guī)途徑在醫(yī)院就診，路大爺需要先排隊(duì)、掛號(hào)、繳費(fèi)，才能就診，檢查、化驗(yàn)、用藥時(shí)又要再次排隊(duì)、繳費(fèi)。這樣，僅在基礎(chǔ)環(huán)節(jié)上就需要近一個(gè)小時(shí)時(shí)間。而在綠色通道中，路大爺可以先就診、檢查、化驗(yàn)、緊急救治和用藥，后繳費(fèi)、辦相關(guān)手續(xù)。在他的各項(xiàng)檢查單上，都會(huì)有一個(gè)綠色的圖章。憑借這個(gè)標(biāo)志，路大爺在化驗(yàn)、拍片、CT等各項(xiàng)檢查流程中，都不用排隊(duì)等候，而直接優(yōu)先進(jìn)行。這樣就為救治路大爺節(jié)省了大量時(shí)間。

二、在醫(yī)生工作流程上節(jié)省時(shí)間。急性腦卒中綠色通道整合了急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、介入科、檢驗(yàn)科、放射科、麻醉科、康復(fù)科等醫(yī)療資源，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作提出了更高的要求。綠色通道通過(guò)明確工作職責(zé)，最大程度地優(yōu)化工作流程，明確規(guī)定了患者檢查與治療的時(shí)間安排，杜絕了各種原因造成的時(shí)間浪費(fèi)。比如：綠色通道要求緊急卒中團(tuán)隊(duì)10分鐘內(nèi)完成床旁卒中量表評(píng)分及病情評(píng)估;25分鐘內(nèi)完成CT檢查和閱片;45分鐘內(nèi)可見(jiàn)檢驗(yàn)學(xué)報(bào)告……這樣，就大大減少了治療環(huán)節(jié)的瓶頸，使患者能在最短的時(shí)間內(nèi)明確診斷并接受最專(zhuān)業(yè)、最及時(shí)的治療。

市三院腦卒中綠色通道突出兩大特色

5月20日，在2017中國(guó)腦卒中大會(huì)暨第七屆全國(guó)心腦血管病論壇上，邢臺(tái)市第三醫(yī)院被國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正式授牌“高級(jí)卒中中心”，成為我市唯一一家國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心。能在全國(guó)上萬(wàn)家醫(yī)院中脫穎而出，市三院在卒中中心、尤其是在綠色通道建設(shè)上，有許多在全市首創(chuàng)性的亮點(diǎn)工作。

一是溶栓室前置。在市三院國(guó)家高級(jí)卒中中心，設(shè)置有全市首家急診科溶栓室，患者病情一旦確定，即刻可在溶栓室進(jìn)行溶栓。這樣，一方面可以避免患者移動(dòng)造成的危險(xiǎn)，另一方面節(jié)省了從急診科到病房的時(shí)間。

二是首診醫(yī)生由急診科醫(yī)生變?yōu)?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_112.html" class="keyword_Default Keyword_Type_1">神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。神經(jīng)內(nèi)科派出四名高年資骨干醫(yī)師24小時(shí)在急診科值班。當(dāng)急性卒中患者來(lái)到急診科，首診的一定是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。這樣就保證了醫(yī)生在第一時(shí)間對(duì)病情進(jìn)行精準(zhǔn)的干預(yù)處理，更重要的是還可以避免二次問(wèn)診的時(shí)間?，F(xiàn)在，市三院國(guó)家高級(jí)卒中中心的DNT時(shí)間(患者從進(jìn)入醫(yī)院到開(kāi)始靜脈溶栓時(shí)間)從以前平均80分鐘降低至40分鐘，并創(chuàng)造了最短10分鐘的好成績(jī)!

個(gè)性化診治方案讓救治更精準(zhǔn)科學(xué)

市三院不斷規(guī)范腦卒中的防治、提高救治能力和水平。在全市率先開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合卒中查房制度，成立由神經(jīng)內(nèi)外科及超聲科、影像科等專(zhuān)家們共同組成的多學(xué)科腦卒中防治協(xié)作團(tuán)隊(duì)，對(duì)入院腦卒中患者進(jìn)行全面診治、科學(xué)評(píng)估，為患者提供規(guī)范化、個(gè)性化的治療方案。以頸動(dòng)脈狹窄為例，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)外科聯(lián)合診治，根據(jù)患者功能狀態(tài)、血管條件、個(gè)人意愿為患者提供單純藥物、支架置入、頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊顯微切除術(shù)(CEA)或者聯(lián)合治療的方式，以相對(duì)更低的風(fēng)險(xiǎn)獲得更好的救治效果。