新聞回顧：2015年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)正式啟動(dòng)中國(guó)卒中中心建設(shè)工作，市三院成為首批“高級(jí)卒中中心”建設(shè)單位;2017年5月，市三院被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正式授牌“高級(jí)卒中中心”，成為我市唯一一家國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心。

打通血管為第一要?jiǎng)?wù)

腦卒中是一種突然發(fā)生的腦血管循環(huán)障礙性疾病，分為缺血性腦卒中、出血性腦卒中，其中缺血性卒中(又叫腦梗塞、腦血栓)占腦卒中的70%-80%。市三院高級(jí)卒中中心帶頭人之一魏玉清主任介紹，對(duì)于急性缺血性腦卒中，溶栓是目前國(guó)際認(rèn)可的、最有效的救治方法。所謂溶栓即使用藥物使血栓溶解(去除)，迅速打通閉死的血管，使受阻的血管灌流區(qū)域的腦組織重新獲得血氧供應(yīng)，患者功能障礙得到有效恢復(fù)，這是卒中中心一項(xiàng)基礎(chǔ)且非常必要的治療技術(shù)。

立竿見(jiàn)影 靜脈溶栓+動(dòng)脈溶栓

溶栓治療分為靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓。醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定救治方案，讓患者最大限度獲得益處，改善預(yù)后。

對(duì)于發(fā)病3---4.5小時(shí)的小血管堵塞且無(wú)靜脈溶栓禁忌癥的患者，盡快給予靜脈溶栓治療，即通過(guò)靜脈將阿替普酶(rt-PA)輸入患者體內(nèi)，可將患者血管立刻疏通。

對(duì)于發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)、危重的腦梗塞患者，或者發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)、急性前循環(huán)大血管閉塞性卒中患者，僅靠靜脈溶栓是不夠的，需在靜脈溶栓基礎(chǔ)上橋接機(jī)械取栓，也就是經(jīng)靜脈推溶栓藥物后，再行手術(shù)通過(guò)可回收支架將血管中的血栓拉出，以恢復(fù)血流;也可以直接行動(dòng)脈溶栓---機(jī)械取栓術(shù)。近日，市三院接診發(fā)病1小時(shí)的腦梗死患者周某，入院時(shí)患者雙目向右凝視，左邊肌力零級(jí)。通過(guò)靜脈溶栓橋接機(jī)械取栓術(shù)后，在手術(shù)臺(tái)上，患者即基本恢復(fù)正常，效果立竿見(jiàn)影。

與時(shí)間賽跑 自我識(shí)別+綠色通道

腦卒中發(fā)病早期，每延誤一分鐘，將死亡190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞、140億個(gè)神經(jīng)突觸，而且造成的傷害不可逆轉(zhuǎn)，治療是否及時(shí)直接影響預(yù)后。因此腦卒中的診療過(guò)程必須爭(zhēng)分奪秒，爭(zhēng)取最佳治療“時(shí)間窗”。

魏玉清主任強(qiáng)調(diào)，患者及家屬應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)防病、治病意識(shí)，一旦出現(xiàn)腦卒中癥狀，立刻趕赴有救治資質(zhì)的醫(yī)院診治，或撥打急救電話2623333。切不可抱有“再等等”、“再看看”等僥幸思想。另外，對(duì)于腦卒中大家可通過(guò)FAST方法自我識(shí)別：F(Face臉):患者是否能夠正常微笑?是否感覺(jué)一側(cè)面部無(wú)力或者麻木?A(Arm胳膊):胳膊是否正常，能順利舉起雙手嗎?是否感覺(jué)一只手沒(méi)有力氣或根本無(wú)法抬起?S(Speech語(yǔ)言):能流利對(duì)答嗎?是否說(shuō)話困難或言語(yǔ)含糊不清?T(Time時(shí)間)，要爭(zhēng)分奪秒在第一時(shí)間就診。

1997年，市三院在我市率先開(kāi)展急性腦梗塞超早期腦動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療。2015年在我市率先開(kāi)展RT-PA靜脈溶栓技術(shù)及支架取栓術(shù)，僅2017年半年已救治急性腦梗塞患者近200例。為使患者在第一時(shí)間得到最有效的治療，市三院整合神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、康復(fù)科、介入科、影像科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，開(kāi)通急性卒中綠色通道;設(shè)立全市首家急診科溶栓室，神經(jīng)內(nèi)科高年資醫(yī)生24小時(shí)溶栓室待命，使DNT時(shí)間(患者進(jìn)入醫(yī)院到開(kāi)始靜脈溶栓時(shí)間)從以前平均80分鐘降低至40分鐘，并創(chuàng)造了最短10分鐘的好成績(jī)。