健康大講堂
老人服氨茶堿需減量
氨茶堿不良反應(yīng)為胃腸道癥狀(惡心、嘔吐)、心血管癥狀(心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂、血壓下降)，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可致抽搐、呼吸心跳驟停而死亡(多見(jiàn)于快速靜脈推注)。老年人應(yīng)用氨茶堿，如何防止和減少不良反應(yīng)呢?
總體而言，老年人肝腎功能衰退，人體代謝清除力下降，故對(duì)大多數(shù)藥物的半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高，故老人服藥劑量應(yīng)降低，理論上老年人的劑量應(yīng)為成年人的3/4，否則易發(fā)生不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)。故有條件者應(yīng)實(shí)施血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)，以及時(shí)調(diào)整劑量，“個(gè)體化”給藥，一可提高療效，二可避免中毒。
此外，老年人常聯(lián)合應(yīng)用很多藥物，許多藥物之間的相互作用很復(fù)雜，這是氨茶堿中毒的潛在危險(xiǎn)。老年人在應(yīng)用氨茶堿時(shí)，應(yīng)慎用紅霉素類、沙星類、雷米封、維拉帕米、別嘌呤醇、西咪替丁、普萘洛爾等，及流感疫苗和干擾素等，這些藥物可導(dǎo)致氨茶堿血藥濃度升高，引起中毒。必須同時(shí)使用，由醫(yī)生酌情減量使用。
為減少老人的不良反應(yīng)和中毒反應(yīng)，應(yīng)飯后服用氨茶堿，以減少胃腸道反應(yīng)。用藥中導(dǎo)致失眠不安者，可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗。靜脈給藥應(yīng)緩慢注射，以免導(dǎo)致心臟過(guò)度興奮而致猝死。
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