[應(yīng)診專家]石國(guó)素，產(chǎn)科一病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師。多年來，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技巧嫻熟。主要擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健、各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的診治、正常分娩及難產(chǎn)處理、產(chǎn)科急危重癥的搶救、新生兒窒息搶救等診治。

古人常說女人生孩子就是在鬼門關(guān)上走一趟，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，女性分娩安全得到了更多的保障。但與此同時(shí)，也有一些疑問常常伴隨大家，為此記者采訪了市三院產(chǎn)科一病區(qū)副主任石國(guó)素，來為大家答疑解惑。

1. 順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好?

兩種方式各有利弊，需要產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的具體情況做專業(yè)評(píng)估。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，寶寶相對(duì)免疫力高、母乳喂養(yǎng)率高，但產(chǎn)婦承受的疼痛等級(jí)高、分娩耗時(shí)長(zhǎng)、面臨會(huì)陰撕裂等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于健康正常的產(chǎn)婦和寶寶來說，建議順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口痛、出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率較大、未來懷孕風(fēng)險(xiǎn)大、花費(fèi)高。但對(duì)于一些不能自然分娩的、或自然分娩風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的孕產(chǎn)婦來說，及時(shí)剖宮產(chǎn)最安全也最有效。

2.什么情況下需要剖宮產(chǎn)?

剖宮產(chǎn)有一定的指征，當(dāng)孕婦或胎兒有以下情況時(shí)必須剖宮產(chǎn)。孕婦：頭盆不稱，經(jīng)嚴(yán)密觀察試產(chǎn)失敗;子宮先兆破裂;宮頸水腫、堅(jiān)硬不易擴(kuò)張;宮縮乏力經(jīng)處理無效，伴有產(chǎn)程延長(zhǎng);胎位異常如臀位、橫位不能經(jīng)陰道分娩;前置性胎盤、胎盤早剝;有剖宮產(chǎn)史(尤其兩次及以上);做過較大的子宮部位手術(shù);年齡35歲以上，多年不孕或多次流產(chǎn);伴有嚴(yán)重臟器疾病或子癇等。胎兒：胎兒過大，體重超過4kg;胎心不規(guī)律;臍帶脫垂。

臨床上也經(jīng)常遇到順產(chǎn)不成又轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的情況，這是因?yàn)橛行┣闆r產(chǎn)前無法預(yù)估，只能在產(chǎn)程中密切觀察，如果分娩時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)力不足、宮縮無效、臍帶繞頸過緊、枕后位異常等情況，則需要及時(shí)剖宮產(chǎn)。

3.分娩前羊水先破還能自然分娩嗎?

胎膜早破在分娩時(shí)比較常見，當(dāng)有規(guī)律腹痛時(shí)，宮腔壓力增加，前羊膜囊內(nèi)的壓力也增加，就有可能發(fā)生胎膜破裂。破水后如果胎兒大小、宮縮、骨盆等都正常，可以自然分娩;但如果破水后沒有宮縮、宮腔內(nèi)的羊水少于5厘米，胎兒在分娩過程中易窒息，這時(shí)宜剖宮產(chǎn)。待產(chǎn)時(shí)，如果產(chǎn)婦羊水破裂，應(yīng)保持靜躺，千萬不能大動(dòng)，否則羊水很快流出，對(duì)胎兒非常不利。

4.臍帶繞頸可以順產(chǎn)嗎?

臍帶繞頸的情況也很常見，尤其繞頸一周的最多，臍帶繞頸不是絕對(duì)的剖宮產(chǎn)指征，大部分可以自然分娩，但具體需要綜合剩余臍帶的長(zhǎng)短、繞頸的松緊度、胎心等來決定。母體通過臍帶向胎兒運(yùn)輸血液、營(yíng)養(yǎng)。臍帶繞頸圈數(shù)越多，剩余的臍帶就越少，分娩過程中胎兒頭往下走時(shí)，臍帶受到的牽拉也會(huì)很明顯，臍帶變細(xì)，血運(yùn)受阻，胎心易出現(xiàn)問題。

5.既然順產(chǎn)為什么還需要側(cè)切?

并不是所有產(chǎn)婦都需要側(cè)切，側(cè)切也有一定指征，如產(chǎn)婦會(huì)陰彈性較差、胎兒較大、產(chǎn)程較長(zhǎng)、胎心不穩(wěn)等。對(duì)于會(huì)陰、陰道口伸展性較差的產(chǎn)婦，側(cè)切減輕了胎頭對(duì)產(chǎn)道的擴(kuò)張，可有效避免會(huì)陰的深度裂傷，一定程度上也保護(hù)了陰道的彈性;同時(shí)側(cè)切可縮短分娩時(shí)間，即縮短了胎兒頭部在陰道口被擠壓時(shí)間，可減少胎兒缺氧的發(fā)生。

6.如何緩解產(chǎn)婦分娩前后的身心壓力?

產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中，通常會(huì)經(jīng)歷生理和心理的變化，為了給予產(chǎn)婦更多的精神鼓勵(lì)與安慰，市三院產(chǎn)科允許待產(chǎn)時(shí)有一個(gè)家屬陪產(chǎn);同時(shí)，市三院產(chǎn)科計(jì)劃進(jìn)一步推廣導(dǎo)樂分娩，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的陪護(hù)。另外，市三院產(chǎn)科開展了硬膜外鎮(zhèn)痛、吸笑氣鎮(zhèn)痛等無痛分娩方式，可有效減輕產(chǎn)婦自然分娩時(shí)的疼痛感，或縮短產(chǎn)程、減少疼痛時(shí)間。