【應(yīng)診專家】任振芳，市三院心內(nèi)科三病區(qū)主任，主任醫(yī)師，第八批邢臺(tái)市市管優(yōu)秀專家。從事心內(nèi)科專業(yè)20余年，主要擅長(zhǎng)冠心病、各種心律失常、心力衰竭、高血壓病、心肌病、瓣膜性心臟病等心內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治及危重癥的搶救，特別在冠狀動(dòng)脈造影、PTCA+支架置入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查+射頻消融術(shù)、臨時(shí)起搏器安裝術(shù)、永久起搏器植入術(shù)等心臟介入治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。連續(xù)多次被評(píng)為優(yōu)秀工作者，獲邢臺(tái)市青年科技人才稱號(hào)，2019年被授予“河北省美麗醫(yī)生”稱號(hào)。

心房顫動(dòng)是臨床最常見(jiàn)的心律失常，多見(jiàn)于中老年患者。房顫病人由于心跳節(jié)律非常的不規(guī)律，所以最常見(jiàn)的癥狀就是心慌，有些房顫的病人是陣發(fā)性的房顫，也有持續(xù)性的房顫。對(duì)于陣發(fā)性房顫的病人，發(fā)作時(shí)多數(shù)人會(huì)有心慌的感覺(jué)，不發(fā)作時(shí)沒(méi)有癥狀。另外房顫時(shí)會(huì)影響到心臟的功能，有些病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，特別是活動(dòng)后胸悶、氣短加重。有些人可能會(huì)有頭暈、黑矇，甚至?xí)炟?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_376.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">休克等癥狀。房顫病人脈搏跳動(dòng)節(jié)律不規(guī)整，如果發(fā)生了這種情況，需要做心電圖來(lái)明確是不是發(fā)生了房顫。常常有些人即使有房顫發(fā)作也沒(méi)有任何癥狀，只是在體檢或出現(xiàn)其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)是心房顫動(dòng)。

房顫容易發(fā)生在已經(jīng)有心血管疾病的患者中，比如高血壓、心肌病、瓣膜病等。此外，房顫和心臟之外的某些疾病也有關(guān)系，比如最常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)(俗稱甲亢)。房顫和生活方式也相關(guān)，愛(ài)喝酒的人，特別是酗酒的人很容易得房顫，此外，肥胖病人也容易得房顫。房顫最主要危害包括血栓栓塞尤其是腦栓塞、房室收縮不協(xié)調(diào)加重心衰等，另外，血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

房顫治療手段基本分兩大類，一類藥物治療，另外一類是比較積極的手術(shù)治療。對(duì)于癥狀性陣發(fā)房顫藥物治療效果不好或不能耐受的病人，或頻繁發(fā)作的房顫，建議選擇介入手術(shù)治療，目前主要有射頻消融和冷凍球囊消融的方法，這種手術(shù)安全性比較高。其中，冷凍球囊消融技術(shù)是繼射頻消融之后治療心律失常的新技術(shù)，其原理是利用液氮快速降溫，使得局部區(qū)域的溫度快速降低，破壞細(xì)胞，形成局部電傳導(dǎo)“屏障”。傳統(tǒng)的射頻消融是在局部點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地完成一個(gè)圈的消融，而冷凍球囊消融是一次性完成線性環(huán)狀消融，消融效率高，損傷范圍小。

多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，冷凍球囊技術(shù)安全性比較可靠，療效確切，而且對(duì)于陣發(fā)房性房顫的消融成功率和射頻消融成功率一樣，不增加并發(fā)癥。冷凍消融術(shù)還易于醫(yī)生操作，手術(shù)時(shí)間短，并可減少血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，減輕患者疼痛度。

數(shù)據(jù)顯示，房顫冷凍球囊消融術(shù)一年手術(shù)成功率為70—80%， 藥物治療的一年成功率7—30% ，手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于藥物治療。因此對(duì)于不合并心臟瓣膜病的陣發(fā)性房顫患者及房顫持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)的患者，如心房擴(kuò)大不明顯，均可優(yōu)先選擇導(dǎo)管消融治療。

房顫患者選擇消融手術(shù)后，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前化驗(yàn)血、尿、便常規(guī)，凝血時(shí)間測(cè)定，肝腎功能，輸血系列等相關(guān)化驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行胸片，左房+肺靜脈CT(增強(qiáng))，心臟彩超，食管超聲(術(shù)前48小時(shí))檢查，排除左房血栓?；颊咝g(shù)前口服抗凝藥物三周，簽署知情同意書(shū)。手術(shù)當(dāng)日不需要禁食水?，F(xiàn)在房顫射頻消融手術(shù)時(shí)間大概1個(gè)多小時(shí)，冷凍球囊消融房顫手術(shù)時(shí)間快的話也就40多分鐘，手術(shù)的時(shí)間不長(zhǎng)，均是經(jīng)穿刺血管途徑完成的，體表創(chuàng)傷小，患者術(shù)后6小時(shí)后可下地活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬或帶刺的食物，以免損傷食管。術(shù)后口服抗凝藥物至少2個(gè)月，依據(jù)病情評(píng)估具體服用抗凝藥物時(shí)間。