【應(yīng)診專家】：周松，市三院心內(nèi)科二病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)冠脈介入、難治性心力衰竭、高血壓、心律失常等心血管疾病，先后參與完成科研六項(xiàng)，其中兩項(xiàng)獲得邢臺(tái)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，兩項(xiàng)獲河北省醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，在核心期刊發(fā)表文章十余篇。

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開(kāi)始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。臨床癥狀可表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、疲乏無(wú)力、腹脹、食欲不振、浮腫等。心衰一般分為慢性心衰和急性心衰。

幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心衰的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下。在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上，一些因素可誘發(fā)心衰的發(fā)生。常見(jiàn)的心衰誘因如下：(1)感染。如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。(2)嚴(yán)重心律失常。特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。(3)心臟負(fù)荷加大。妊娠、分娩、過(guò)多過(guò)快的輸液、過(guò)多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。(4)藥物作用。如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。(5)不當(dāng)活動(dòng)及情緒。過(guò)度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。(6)其他疾病。如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

心衰的患者應(yīng)該進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30—60分鐘為宜，體力衰弱者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)頻率以每周3—5次為最佳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)患者的病情恢復(fù)的程度、疾病的危險(xiǎn)性、患者體力狀況、心率、既往參加體力鍛煉的經(jīng)歷以及心理狀態(tài)等確定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。還要注意：

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。要選擇緩慢不過(guò)分用力的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、氣功、太極拳等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，要經(jīng)常做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并幫助和鼓勵(lì)做肢體活動(dòng)，特別是下肢活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮。

2.鍛煉要循序漸進(jìn)，隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)量要小，適應(yīng)后，逐步增加強(qiáng)度，要量力而行。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)了解自己的心率情況，更具個(gè)人特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題(如胸悶，呼吸困難等)，控制運(yùn)動(dòng)量的大小，并隨時(shí)調(diào)整。

3. 集中注意力，認(rèn)真鍛煉，按時(shí)鍛煉，持之以恒。練功，打太極拳，全神貫注，準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)，也應(yīng)認(rèn)真做。

4. 保持輕松和舒暢。老年人易感疲勞，在活動(dòng)中應(yīng)有張有弛，注意使氣氛輕松，活動(dòng)后精神愉快，心情舒暢。

同時(shí)，心衰患者還應(yīng)該以下幾點(diǎn)：避免焦慮、緊張及情緒激動(dòng);飲食宜少量多餐，采用低鹽飲食，限制鹽、醬油的攝入;有水腫者同時(shí)限制水分?jǐn)z入及腌制小咸菜攝入;飯后休息30—60分鐘，以使心臟獲得充分休息;養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘，排便時(shí)不宜過(guò)度用力，以免增加心臟負(fù)荷，必要時(shí)可予開(kāi)塞露或通便靈;預(yù)防呼吸道感染;監(jiān)測(cè)體重;控制液體入量：夏季一般入量：2.5L--3L;冬季一般入量：1.5L--2L。

心衰的病人應(yīng)定期隨訪，到門診做相應(yīng)的檢查。如有氣短、胸悶、伴大出汗請(qǐng)立即來(lái)院就診。