【應(yīng)診專家】孔詠梅，市三院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。從事臨床工作近20年，精通神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疑難病癥、危重癥搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)腦血管病規(guī)范化診治及超早期動(dòng)靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、腦動(dòng)脈造影、支架置入術(shù)及頭暈頭痛的診治等。

阿爾茨海默病，也就是我們俗稱的老年癡呆癥，目前發(fā)病的原因不明，是一種不可逆的逐漸加重的大腦神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。主要表現(xiàn)是記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)。根據(jù)國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)，每 3 秒就新增一名阿爾茨海默病患者。

我們常認(rèn)為，人老了，記性差了，腦子糊涂一些也正常，這其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū), 正常人的大腦也會(huì)衰老，但得了阿爾茨海默病的患者的腦細(xì)胞死亡得更多，超出了正常范圍。除此之外，正常衰老的健忘，可以通過(guò)提示、暗示回想起來(lái)，而癡呆癥患者在記憶喪失的同時(shí)，大腦“信息庫(kù)”再也儲(chǔ)存不進(jìn)新的信息，因此即使經(jīng)過(guò)提示、暗示，忘記的東西還是記不起來(lái)。另外正常衰老很少出現(xiàn)語(yǔ)言、空間、情感障礙，而患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，空間能力很差，有的時(shí)候買菜會(huì)迷路，病情初期會(huì)緘默、淡漠，不愿意說(shuō)話，晚期則往往變得興奮暴躁。

阿爾茨海默病常發(fā)生于中老年，是老年認(rèn)知障礙中最常見的類型。早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，是延緩阿爾茨海默病進(jìn)展的重要措施。

對(duì)于阿爾茨海默病，根據(jù)疾病導(dǎo)致的認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度大致分成三個(gè)階段。

第一階段為輕度癡呆期。主要表現(xiàn)為記憶減退，尤其是對(duì)近事遺忘突出，反而對(duì)較久遠(yuǎn)的事情回憶沒有問題;判斷能力下降，難以處理復(fù)雜的問題;較難獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解等;對(duì)所處地理位置、時(shí)間等定向困難;言語(yǔ)詞匯減少，命名困難等。

第二階段為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶都嚴(yán)重受損，不能識(shí)別時(shí)間、地點(diǎn);在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助;不能做簡(jiǎn)單的計(jì)算題;情感急躁不安，常走動(dòng)不停，可見尿失禁。

第三階段為重度癡呆期?；颊咭呀?jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，基本只呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。

當(dāng)下，還沒有能治愈阿爾茨海默病的有效辦法。現(xiàn)有的藥物，只能減緩大腦疾病的發(fā)展，延緩疾病帶來(lái)的影響。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默癥，在早期及時(shí)地干預(yù)治療，可以讓患者在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)維持生活自理的能力。

想要減少發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，可以從下面幾個(gè)方面入手。

1.低鹽低脂飲食。常吃蔬菜、魚肉、堅(jiān)果，能預(yù)防心血管疾病和糖尿病，減少微小腦血管病變的幾率，從而減少大腦損傷。

2. 保持運(yùn)動(dòng)。體育鍛煉不僅能助人遠(yuǎn)離肥胖、心血管疾病，還能改善情緒，平和心境，減少焦慮感，減緩記憶力和智力的下降。推薦游泳、慢跑這類有氧運(yùn)動(dòng)。

3. 鍛煉大腦。教育程度高、腦力勞動(dòng)者發(fā)生阿爾茨海默病會(huì)低一些。退休在家的老年人，要多和朋友聊天，進(jìn)行撲克、棋類等活動(dòng)，這些都能鍛煉大腦，也可以進(jìn)行一些專門的記憶力游戲。