張健，邢臺市第三醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師。從事胸外科臨床工作30余年，對食管、肺、縱隔等部位疾病的診斷和治療有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長胸部小切口及胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)操作。在全市率先開展了食管狹窄擴(kuò)張及食管內(nèi)支架置入技術(shù)，獨(dú)立進(jìn)行纖維支氣管鏡的檢查及治療工作。

門診常常遇到這樣的病人，常規(guī)體檢查胸片或CT發(fā)現(xiàn)有肺部小結(jié)節(jié)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)是得了肺癌。其實(shí)，肺內(nèi)生長的小結(jié)節(jié)不一定是惡性的，很多是良性的，如結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、局限性纖維化、局限性慢性炎癥等，惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌。

對小結(jié)節(jié)良惡性的判斷，要根據(jù)其大小、形態(tài)、密度、周圍有無衛(wèi)星病灶、邊緣有無分葉、毛刺、胸膜凹陷等情況。通常來說，直徑大于1cm的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性的有較高的比例，應(yīng)盡量通過多種方法確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，而小于1cm的結(jié)節(jié)良性的比例較高，可3—6個(gè)月定期復(fù)查CT，病灶有變化時(shí)及時(shí)處理。但有幾類人在發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時(shí)需要格外注意，需要進(jìn)一步檢查：1.長期吸煙，煙齡超過20年，每天20支以上，或被動(dòng)吸煙。2.年齡40歲以上，伴隨咳嗽咳痰、痰中帶血、消瘦、體重下降等癥狀。3.有惡性腫瘤家族史，尤其是肺癌的家族史。4.反復(fù)發(fā)生同一部位肺炎、節(jié)段性肺不張。5.結(jié)節(jié)大小在1cm以上，伴有毛刺、分葉或胸膜凹陷等改變。

發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過度緊張，也不能麻痹大意，需要到正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生幫助診斷，結(jié)合其他檢查手段，如胸CT定期隨訪、纖支鏡檢查、CT引導(dǎo)下穿刺、痰細(xì)胞檢查或胸腔鏡下病灶切除活檢等進(jìn)一步明確。

肺癌不是傳染病，是不會(huì)通過接觸等途徑傳染給別人的。肺癌的發(fā)生是先天的遺傳基因與后天的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、職業(yè)暴露等因素共同作用的結(jié)果。其發(fā)生雖然有一定的遺傳傾向，但也需要外界環(huán)境的不斷作用，如果能夠改變不良的生活習(xí)慣，做到戒煙限酒、少吃油炸熏烤食物、規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉、定期體檢篩查、保持良好的心態(tài)，就能有效地預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

被動(dòng)吸煙即俗稱的“吸二手煙”，有專家指出，不吸煙者每日被動(dòng)吸煙15分鐘以上者定為被動(dòng)吸煙，危害便等同于吸煙者。肺癌患者有75%因素最后追究到吸煙上，吸“二手煙”的危害更不容忽視。預(yù)防肺癌，最好的方法是戒煙，另外，家里可以養(yǎng)一些有凈化作用的植物，如：吊蘭、仙人掌、蘆薈等。

以往X光片、普通CT掃描是常用的肺癌篩查方法，但X光片的敏感度低，只能發(fā)現(xiàn)較大的腫瘤，普通CT掃描輻射劑量大。目前，肺部低劑量CT掃描既降低了輻射劑量，還確保了掃描的清晰度和分辨率，已成為常用的篩查手段。建議高危人群每年篩查一次，高危人群有兩類，一類是吸煙人群，每天吸煙超過一包，吸煙史超過20年的就屬于高危人群，另一類是家族中有癌癥患者的人。

肺癌常見的癥狀有：1.痰中帶血或咯血。2.咳嗽、咳痰。尤其以干咳為特點(diǎn)，原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時(shí)不同，也應(yīng)引起警惕。3.不明原因的發(fā)熱。肺癌發(fā)展產(chǎn)生阻塞性肺炎或腫瘤壞死導(dǎo)致腫瘤熱。4.胸悶、胸痛。當(dāng)癌腫侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。5.氣短。腫瘤阻塞大氣道所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。6.此外，腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫頸交感神經(jīng)可引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、額部少汗，壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)頭頸部腫脹等。如出現(xiàn)以上癥狀，需要盡早就醫(yī)。