【應(yīng)診專家】李愛(ài)軍，市三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師。對(duì)老年疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及其危重癥的搶救經(jīng)驗(yàn)豐富。兼任河北省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年分會(huì)常委委員、邢臺(tái)市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸慢性阻塞性肺病專業(yè)委員會(huì)主任委員。

慢阻肺是一種什么疾病呢?

慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱“慢阻肺”)，俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫，是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。大家對(duì)“高血壓”“糖尿病”“冠心病”等疾病比較熟悉，但對(duì)“慢阻肺”來(lái)說(shuō)會(huì)有些陌生。實(shí)際上，40歲以上的中老年人中，大約每8人中就有1個(gè)慢阻肺患者。慢阻肺因起病緩慢，逐漸進(jìn)展，被稱作“沉默的殺手”，給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

慢阻肺臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘，久而久之將導(dǎo)致全身不良反應(yīng)，包括全身炎性反應(yīng)和骨骼肌功能不良，并促進(jìn)或加重并發(fā)癥的發(fā)生。慢阻肺常與其他疾病合并存在，最常見(jiàn)的是心血管疾病、抑郁和骨質(zhì)疏松。目前，慢阻肺最主要的檢測(cè)手段包括肺功能檢查、胸片和胸部CT。慢阻肺以小氣道的慢性炎癥致氣流受限不完全可逆為特點(diǎn)，肺功能篩查是判斷氣流受限的客觀金指標(biāo)，重復(fù)性好，因此成為診斷慢阻肺最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)、最準(zhǔn)確的方法。

很多患者都有一個(gè)誤區(qū)，就是出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀就開(kāi)始治療，但是癥狀減輕又放松警惕。然而，慢阻肺的病情分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”，穩(wěn)定期患者的長(zhǎng)期、規(guī)律吸入治療及定期門(mén)診隨訪評(píng)估，是治療及預(yù)防急性加重及延緩肺功能下降非常重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)槊砍霈F(xiàn)一次臨床癥狀的急性加重，需要改變之前的治療方案，都會(huì)導(dǎo)致肺功能急劇下降，即使經(jīng)過(guò)治療也不能回到發(fā)病前狀態(tài)。在這提醒大家，秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期，慢阻肺病人常常會(huì)因呼吸道感染而入院。因此，患者務(wù)必遵照醫(yī)囑堅(jiān)持治療，及時(shí)復(fù)診。

慢阻肺該如何預(yù)防?

我們可以通過(guò)積極行動(dòng)，遠(yuǎn)離慢阻肺發(fā)病危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生的目的。1.戒煙：慢阻肺的主要原因是接觸煙草煙霧，包括二手煙霧或被動(dòng)吸煙。如果您吸煙，請(qǐng)盡早戒煙，什么時(shí)候開(kāi)始戒煙都不晚。如果您不吸煙，請(qǐng)保護(hù)自己的健康，避免接觸二手煙。

2.接種疫苗：在日常生活中要預(yù)防感冒，注意添衣加被保暖，以免受涼。此外，在冬季還可接種流感疫苗(1年接種1次)、肺炎疫苗(5年接種1次)以提高自身免疫力。

3.避開(kāi)污染嚴(yán)重的生存環(huán)境：慢阻肺的危險(xiǎn)因素還有生物燃料燃燒、職業(yè)暴露或既往結(jié)核病史。盡可能避免長(zhǎng)期生活在部分污染比較嚴(yán)重的地區(qū)，特別是清潔工人和教師這兩個(gè)職業(yè)是最容易患慢阻肺的人群，因此從事這些職業(yè)的工作者需要特別注意保養(yǎng)好自己的肺部。40歲以上人群需要定期檢查肺功能，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

4.提高自身免疫力：日常生活中應(yīng)該特別注意預(yù)防感冒，而且要注意多鍛煉身體，盡量不要去一些人多容易感染的地方，同時(shí)還要避開(kāi)感冒患者，減少接觸。

慢阻肺的病人怎樣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)?

慢阻肺的病人除了堅(jiān)持規(guī)律用藥、定期復(fù)診外，還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)來(lái)改善肺功能。比如：運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的呼吸操鍛煉，這是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動(dòng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。主要是通過(guò)增強(qiáng)膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動(dòng)度，加深呼吸幅度，增大通氣量，利于肺泡殘氣排出，從而改善肺通氣功能，增加氣體交換。學(xué)習(xí)呼吸操最好能得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和及時(shí)糾正，掌握后需要遵從循序漸進(jìn)的方法增加時(shí)間和次數(shù)，而且呼吸操必須要持之以恒的堅(jiān)持才有效果。