【應(yīng)診專家】馮國(guó)強(qiáng)，邢臺(tái)市第三醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)重型顱腦損傷的救治;在腦出血的顯微手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù);腦積水手術(shù);三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的顯微血管減壓術(shù);顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈畸形的顯微手術(shù)和介入栓塞治療等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。先后完成省級(jí)科研成果10項(xiàng)，在《中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志》《中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志》等核心期刊發(fā)表論文20余篇?，F(xiàn)任邢臺(tái)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員。

三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見病之一，也是國(guó)際公認(rèn)的疑難雜癥之一。該病在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，常表現(xiàn)多為一側(cè)面部陣發(fā)性“閃電”樣疼痛，當(dāng)觸發(fā)區(qū)受到刺激，便發(fā)生劇烈疼痛。對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療方式，重點(diǎn)推薦的是顯微血管減壓術(shù)和經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)。術(shù)后絕大部分患者疼痛迅速消失，當(dāng)病人從極度痛苦中恢復(fù)時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)久違的笑容。

目前認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的常見原因?yàn)樯窠?jīng)受到血管等壓迫損傷導(dǎo)致的病理改變，而顯微血管減壓術(shù)，需要將三叉神經(jīng)顱內(nèi)段全程減壓，是三叉神經(jīng)痛的根本治療措施和最有效的辦法。手術(shù)需要較高的顯微手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，對(duì)于年老、體弱，不能耐受或不愿意接受開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，開展了經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。短時(shí)間全麻后，在患者口角旁進(jìn)行穿刺，利用術(shù)中C型臂X線透視和實(shí)時(shí)影像融合技術(shù)，將微球囊沿穿刺針通道送至神經(jīng)入顱處的特定部位，對(duì)導(dǎo)致疼痛的三叉神經(jīng)纖維進(jìn)行數(shù)分鐘的球囊壓迫，可以達(dá)到阻斷疼痛覺傳導(dǎo)的目的。和開顱手術(shù)相比，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小，頭面部不留手術(shù)切口疤痕，手術(shù)全過程一般僅需30分鐘左右，嚴(yán)重并發(fā)癥的可能很小，治療過程中無痛苦。建議重點(diǎn)考慮。

三叉神經(jīng)痛患者需要注意:1、注意日常動(dòng)作。如吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔，以免誘發(fā)“板機(jī)點(diǎn)”而引起三叉神經(jīng)痛。2、注意保暖。頭、面部保暖要格外注意，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗臉。3、注意心態(tài)。三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持精神愉快，避免精神刺激，盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”。4、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)痛患者多參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。5、飲食注意。飲食要有規(guī)律，宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。飲食以清淡為宜，多食新鮮水果，蔬菜及豆制類食物。

面肌痙攣主要表現(xiàn)為一側(cè)眼輪匝肌間歇性抽搐?？芍饾u擴(kuò)展至一側(cè)面部肌肉，出現(xiàn)半側(cè)面部痙攣。經(jīng)常在情緒緊張、活動(dòng)時(shí)加重，自己不能控制癥狀。嚴(yán)重時(shí)患者十分痛苦，可以出現(xiàn)不能持續(xù)睜眼而影響看書和走路等日常生活。有人采取針灸和肉毒素注射等方法，一般一段時(shí)間都會(huì)復(fù)發(fā)，并因?yàn)槭瞧茐男辕煼?，可能?huì)導(dǎo)致面癱、面部變形等。

目前認(rèn)為，面肌痙攣的原因?yàn)槊嫔窠?jīng)根部被異常血管壓迫引起，迂曲血管對(duì)面神經(jīng)出腦干處造成搏動(dòng)性、沖擊性壓迫是病因的關(guān)鍵。面神經(jīng)根部的顯微血管減壓術(shù)，是最有效的治療方法。患者在全麻下，在耳后切口，形成約2厘米的小骨窗或骨瓣，然后在手術(shù)顯微鏡下，將神經(jīng)和壓迫的血管分離，使用Teflon墊棉將責(zé)任血管從面神經(jīng)根部徹底移開。手術(shù)安全系數(shù)高，常能獲得立竿見影的效果。

因面肌痙攣病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，易影響日常生活，因而病人易產(chǎn)生焦慮、緊張、自卑等心理。需要家屬和朋友鼓勵(lì)病人保持樂觀的態(tài)度，消除緊張不良情緒，樹立治病的信心，積極配合治療。同時(shí)，患者應(yīng)保持規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，積極尋找病因，盡早確定治療方案。