腦卒中，已成為人類(lèi)健康的頭號(hào)“殺手”，具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的生命健康。據(jù)了解，在腦卒中患者中，80—85%是缺血性腦卒中，而這大部分又都是由顱外段頸動(dòng)脈狹窄引起的。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

治療顱外段頸動(dòng)脈狹窄除了基本的藥物治療外，還有頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)(CAS)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)兩種方法，后者也稱頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除，是通過(guò)外科手術(shù)將頸動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊清除，重建頸動(dòng)脈管腔，從而達(dá)到消除顱內(nèi)動(dòng)脈栓子來(lái)源和擴(kuò)大管腔改善腦組織供血的目的。目前，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)仍是治療顱外段頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

術(shù)中監(jiān)測(cè)

超聲是檢查、評(píng)價(jià)顱外段頸動(dòng)脈狹窄最常采用的無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)的手段，主要有頸部動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。為有效治療顱外段頸動(dòng)脈狹窄，為患者打通生命通道，2017年初，市三院率先在我市開(kāi)展了頸部動(dòng)脈超聲+經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCD)/經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)頸腦血管超聲一體化診療模式，取得顯著成效。

該模式由超聲科醫(yī)師在術(shù)前對(duì)患者頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈的17根血管進(jìn)行全面檢查，對(duì)責(zé)任血管進(jìn)行準(zhǔn)確定位、定性和定量評(píng)估，判斷頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈主要血管的狹窄或閉塞以及側(cè)枝代償情況，為頭頸血管疾病的早期篩查、診斷、手術(shù)、復(fù)查提供科學(xué)、全面的數(shù)據(jù)。術(shù)中，通過(guò)連續(xù)記錄患者腦血流動(dòng)力學(xué)變化，實(shí)時(shí)、快速為手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師調(diào)整手術(shù)策略和血壓管控提供指導(dǎo)，有效預(yù)防患者術(shù)中腦缺血、腦血流過(guò)度灌注等情況發(fā)生，進(jìn)一步提升了手術(shù)安全性。

截至2021年底，市三院已完成近300例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，神經(jīng)外科CEA圍手術(shù)期腦缺血發(fā)生率小于0.5%，腦血流過(guò)度灌注腦出血發(fā)生率為0，遠(yuǎn)低于國(guó)際、國(guó)內(nèi)同類(lèi)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)及手術(shù)病例數(shù)量和質(zhì)量均位居河北省前列。