日前，市三院神經(jīng)內(nèi)科、心血管超聲科、介入科密切合作，成功為一名 73歲患者完成了經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)術(shù)中監(jiān)測下頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)，為全市首例。

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)

據(jù)了解，患者李先生因多日內(nèi)反復(fù)頭暈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行腦血管造影(DSA)，提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口重度狹窄，程度約80%，無側(cè)支代償。為進(jìn)一步進(jìn)行血管治療，隨入住市三院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)。入院后，在完成腦、頸動(dòng)脈彩超，頭顱MRI等檢查后，神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)主任閆喜格、主治醫(yī)師張博剛等團(tuán)隊(duì)人員全面評(píng)估患者情況，因考慮到患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口重度狹窄，血管開通后存在高灌注可能，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)增加。在征得其同意后，決定在經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)全程監(jiān)測下，進(jìn)行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口支架置入術(shù)，以減少遠(yuǎn)期腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)術(shù)中監(jiān)測

術(shù)中，心血管超聲科副主任李俊青進(jìn)行TCD實(shí)時(shí)監(jiān)測，為手術(shù)醫(yī)師“導(dǎo)航”，進(jìn)行大腦動(dòng)脈血流對(duì)比，觀察球囊擴(kuò)張術(shù)后及支架置入術(shù)后腦血流改善情況，為術(shù)者適當(dāng)調(diào)整患者血壓，提供了可靠依據(jù)，減少了因支架置入術(shù)后血壓變化引起的高灌注及低灌注引發(fā)的腦梗死，減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提升了手術(shù)安全性。手術(shù)取得成功，患者術(shù)后腦缺血癥狀改善明顯，無栓塞等不良事件發(fā)生。

超聲是患者最熟悉、臨床最常用的檢查方法，它無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性強(qiáng)，在神經(jīng)介入診療中發(fā)揮了重要作用。市三院作為高級(jí)卒中中心，連續(xù)四年被評(píng)為“五星高級(jí)卒中中心”，綜合指標(biāo)在全國名列前茅。醫(yī)院自2017年初率先在我市開展腦、頸動(dòng)脈超聲一體化檢查，對(duì)患者頸動(dòng)脈及腦動(dòng)脈主干血管及前后交通支血管進(jìn)行全面檢查，對(duì)責(zé)任血管進(jìn)行準(zhǔn)確定位、定性、定量評(píng)估，判斷血管狹窄程度、是否閉塞以及側(cè)支代償情況，為頭頸血管疾病的早期篩查、診斷、治療、復(fù)查提供科學(xué)、全面的依據(jù)。至今已累計(jì)完成16萬余人次，受到臨床醫(yī)師認(rèn)可及患者的好評(píng)。