【應(yīng)診專家】孔詠梅，市三院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。在神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、神經(jīng)內(nèi)科疑難病癥、危重癥搶救方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)腦血管病規(guī)范化診治及超早期動(dòng)靜脈溶栓、腦動(dòng)脈造影、支架置入術(shù)等。

高開(kāi)區(qū)張先生問(wèn)：去年，我得了腦血栓，好多人都說(shuō)每年春秋換季時(shí)輸兩次液，能預(yù)防腦血栓，您能不能給我開(kāi)個(gè)輸液方案，讓我輸輸?

孔詠梅主任：腦梗死治療需要急性期規(guī)范化治療，有肢體、語(yǔ)言、吞咽功能障礙需長(zhǎng)期配合康復(fù)治療，平時(shí)口服抗血小板、降脂穩(wěn)定斑塊、降壓、降糖等治療，控制危險(xiǎn)因素，保持情緒舒暢，適當(dāng)鍛煉。對(duì)于預(yù)防輸液，國(guó)家已明確：無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)不需要輸液。因此，對(duì)于腦梗死后遺癥患者，如無(wú)病情變化，無(wú)需輸液治療。每年按醫(yī)生要求定期化驗(yàn)血或相關(guān)檢查，門診隨診就可以了。

市區(qū)王女士問(wèn)：我愛(ài)人剛患了腦血栓，他原來(lái)抽煙、飲酒，現(xiàn)在知道要戒煙限酒，請(qǐng)問(wèn)飲食、鍛煉方面需要注意哪些?

孔詠梅主任：腦梗死患者飲食方面目前國(guó)內(nèi)及國(guó)際均推薦地中海飲食。地中海飲食是泛指處于地中海沿岸的南歐各國(guó)以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。研究發(fā)現(xiàn)：地中海飲食可減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，可保護(hù)大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險(xiǎn)。飲食結(jié)構(gòu)方面主要為：1、以種類豐富的植物食品為基礎(chǔ)，包括水果、蔬菜、土豆、五谷雜糧、豆類、堅(jiān)果等。2、對(duì)食物的加工盡量簡(jiǎn)單，并選用當(dāng)?shù)亍?yīng)季的新鮮蔬果作為食材，避免微量元素和抗氧化成分的損失。3、烹飪時(shí)用植物油以及各種人造黃油，尤其提倡用橄欖油。4、脂肪占膳食總能量的最多35%，飽和脂肪酸只占不到7-8%。5、適量吃一些奶酪、酸奶類的乳制品，最好選用低脂或者脫脂的。6、每周吃兩次魚或者禽類食品(研究顯示魚類營(yíng)養(yǎng)更好)。7、一周吃不多于7個(gè)雞蛋，包括各種烹飪方式(更嚴(yán)格的建議不多于4個(gè))。8、用新鮮水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕點(diǎn)類食品。9、每月最多吃幾次紅肉，總量不超過(guò)7兩到9兩，而且盡量選用瘦肉。10、適量飲用紅酒，最好進(jìn)餐時(shí)飲用，避免空腹。11、除平衡的膳食結(jié)構(gòu)之外，地中海式飲食還強(qiáng)調(diào)適量、平衡的原則，健康的生活方式，樂(lè)觀的生活態(tài)度，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)單總結(jié)就是：減少主食量(碳水化合物)，多進(jìn)食蔬菜、水果和豆類，減少紅肉食物代之以白肉(魚類)，低油低鹽飲食。

威縣劉先生問(wèn)：我愛(ài)人反復(fù)鬧頭暈，有醫(yī)生說(shuō)腦供血不足，我們應(yīng)該怎么辦?

孔詠梅主任：頭暈是一個(gè)比較寬泛的概念，包括眩暈、頭腦昏沉、頭腦不清醒等。見(jiàn)于許多疾病，包括：神經(jīng)系統(tǒng)病變、耳部疾病、內(nèi)科疾病、感冒、偏頭痛、心臟病、頸椎骨退化、貧血、精神心理因素等。眩暈患者常感到傾倒的感覺(jué)，感覺(jué)周圍物體旋轉(zhuǎn)，或感覺(jué)自身旋轉(zhuǎn)，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過(guò)快或過(guò)緩、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和便意頻繁等。眩暈的病因大多數(shù)是由耳科疾病、精神心理因素所致，亦常見(jiàn)于偏頭痛患者的偏頭痛相關(guān)性眩暈、良性復(fù)發(fā)性眩暈等;首次發(fā)作的眩暈要注意防止小腦梗死，建議完善相關(guān)檢查，尤其合并高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等患者，不能放松，警惕腦血管病;而極少部分病人由頸椎病引起。頭暈患者如何就診?以下供參考：1、突然起病的眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力下降，無(wú)血壓改變者，應(yīng)到耳鼻喉科就診。2、不明原因的頭暈或眩暈，伴有肢體麻木、偏癱、言語(yǔ)不利、頭痛、嘔吐、抽搐者，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。3、頭暈伴有血壓改變、發(fā)熱、出汗者應(yīng)到內(nèi)科就診。4、原有心臟病史，出現(xiàn)頭暈伴心悸、呼吸困難、口唇青紫等癥狀者，應(yīng)到心臟內(nèi)科就診。5、頭暈伴視力減退、眼前有飛蚊感等癥狀者，應(yīng)到眼科就診。6、頭暈伴面色蒼白或皮膚有出血點(diǎn)的病人，應(yīng)到血液科就診。7、頭暈和轉(zhuǎn)頸密切相關(guān)，伴有肩頸酸痛、手臂麻木者，應(yīng)到骨科就診。