【應(yīng)診專家】范愛英，市三院五官科主任，主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉科診療工作近20年。專業(yè)特長：鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、神經(jīng)性耳鳴耳聾及眩暈的診療，在過敏性鼻炎和神經(jīng)性耳鳴耳聾及眩暈的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，完成科研成果5項(xiàng)，其中兩項(xiàng)獲省科技廳科技進(jìn)步二等獎。

邢臺縣趙女士問：我母親今年67歲，近來頭暈10多天了，腦CT和核磁都檢查了，沒有問題，在當(dāng)?shù)匕茨X血管病治療一段時間后，仍頭暈，聽說耳朵有病也可以引起頭暈，是真的嗎？

范愛英主任：是的。60%以上的頭暈都是耳朵引起來的。因?yàn)槿梭w平衡是在中樞主導(dǎo)下由前庭系統(tǒng)（耳朵內(nèi)的一個結(jié)構(gòu)）、本體感覺系統(tǒng)及視覺系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)與配合來維持，其中前庭系統(tǒng)在維持機(jī)體平衡中起主導(dǎo)作用。三個系統(tǒng)中的任何一個出現(xiàn)問題都可引起頭暈，只有前庭病變才引起眩暈，即睜眼時感覺外物旋轉(zhuǎn)，閉眼時感覺自身旋轉(zhuǎn)。我認(rèn)為你母親的情況很像良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫耳石癥。它是由橢圓囊耳石膜上的碳酸鈣顆粒脫落并進(jìn)入半規(guī)管所致，主要表現(xiàn)為：眩暈在體位變化時出現(xiàn)，呈突發(fā)性、旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時間數(shù)秒至1分鐘左右，多可自然、暫時的緩解；常伴惡心、嘔吐、出汗等。但無意識障礙、無其他神經(jīng)系統(tǒng)病癥。發(fā)病時非常痛苦，但治療效果好，預(yù)后好。

邢臺市李先生：我今年50歲，頭暈已經(jīng)10多年了，做過腦CT、核磁、頸椎片和腦血管造影，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。近日，因?yàn)樾菹⒉缓?，頭暈又犯了好幾次，有辦法治嗎？

范愛英主任：根據(jù)你說的情況，好多檢查都做了，沒有發(fā)現(xiàn)問題，反復(fù)發(fā)作，病史較長，這就基本排除了中樞性眩暈?，F(xiàn)在，你還需做耳鼻喉科相關(guān)檢查就可以明確診斷是否患耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、前庭性頭痛等與耳相關(guān)的疾病。你一定要清楚頭暈與眩暈區(qū)別，眩暈病人發(fā)病時感到天旋地轉(zhuǎn)，也可感到周圍景物左右擺動，或上下浮動，稱為眩暈，是空間定位錯覺引起的自身或周圍物體的運(yùn)動幻覺。最常見的是暈動病，即暈車、暈船等，這是由于內(nèi)耳迷路不適應(yīng)強(qiáng)烈的機(jī)械震蕩所致。癥狀雖嚴(yán)重，但病人意識清醒，是內(nèi)耳疾病所特有的癥狀。頭暈病人發(fā)病時感覺到頭昏腦脹的感覺，其引發(fā)的原因常有貧血、腦供血不足、頸椎病、心血管病等，可涉及多個學(xué)科，并常伴有其它癥狀。比如高血壓病人發(fā)病時頭昏沉沉的感覺等應(yīng)稱之為頭暈；而那些久蹲、久坐突然站起來感到雙眼發(fā)黑，眼冒金星，站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R喪失，突然摔倒等，也不是眩暈而是暈厥。無論是頭暈或暈厥都是由各種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病引起，與內(nèi)耳性眩暈有本質(zhì)的區(qū)別。

沙河市張先生問：上個月因?yàn)轭^暈，去醫(yī)院看病，醫(yī)生說是耳石癥，給我復(fù)位后頭暈明顯好了。耳石癥復(fù)位治療后還會復(fù)發(fā)嗎？平時應(yīng)該注意什么？如果再復(fù)發(fā)，自己可以復(fù)位嗎？

范愛英主任：耳石癥有以下幾個易感因素：老年人、外傷史、既往內(nèi)耳病史、偏頭痛、骨質(zhì)疏松等。隨著年齡的增長，耳石脫落的機(jī)會越來越大，發(fā)生耳石癥的可能性越大。平時飲酒、經(jīng)常熬夜和精神壓力大的人，患病的幾率明顯高于正常人。有耳石癥病史的人，晚上飲酒后，夜間容易犯病。所以，平時應(yīng)該按時作息，最好11點(diǎn)前睡覺，戒煙酒，減輕工作壓力，但是目前沒有預(yù)防復(fù)發(fā)的確切方法。如果頭暈復(fù)發(fā)了，一定要及時就醫(yī)，明確診斷。因?yàn)榭赡苁嵌Y犯了，也可能是其他疾病引起的頭暈，像腦干和小腦的梗塞和出血等。就算是耳石癥，也需要通過檢查，明確是哪個半規(guī)管的耳石，是管結(jié)石還是嵴帽結(jié)石，然后制定出正確的復(fù)位方法進(jìn)行治療。有些病人還伴有前庭功能減退，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行前庭康復(fù)也是治療的關(guān)鍵。